Засоби від нейропатичного болю

Засоби від нейропатичного болю

Нейропатичний біль — це хронічний біль, що виникає через пошкодження або дисфункцію нервової системи. На відміну від звичайного болю, він не викликаний травмою тканин, а є наслідком збоїв у проведенні нервових імпульсів. Основні симптоми: пекучий, стрілючий або щемлячий біль, оніміння, відчуття «мурашок», гіперчутливість до дотиків. За даними ВООЗ, ним страждають до 7% населення. Своєчасне лікування критично важливе, оскільки хронічний біль призводить до депресії, безсоння та втрати працездатності. Вибір ефективних ліків проти нейропатичного болю дозволяє контролювати симптоми та покращити якість життя.

Огляд захворювання

Нейропатичний біль буває периферичним (діабетична нейропатія, постгерпетична невралгія, травми нервів) або центральним (інсульт, розсіяний склероз). Причини: вірусні інфекції (оперізувальний лишай), діабет, аутоімунні захворювання, травми, дефіцит вітамінів групи В, онкологічні захворювання. Симптоми включають спонтанні болі (напади), алодинію (біль від легкого дотику), дизестезії (відчуття печіння), втрату чутливості. Діагностика: аналіз скарг, неврологічний огляд, електронейроміографія (ЕНМГ), МРТ для виключення органічних уражень. Групи ризику: пацієнти з діабетом, люди старші 60 років, хворі на онкологічні захворювання, а також ті, хто переніс інсульт або травми нервів.

Лікування нейропатичного болю

Основні ліки від нейропатичного болю — це препарати, що впливають на нервову провідність:

1. Антиконвульсанти (Габапентин, Прегабалін): блокують кальцієві канали в нервових закінченнях, зменшуючи гіперзбудливість нейронів. Механізм дії: зниження вивільнення глутамату та норадреналіну. Показання: діабетична нейропатія, постгерпетична невралгія.

2. Антидепресанти (Амітриптилін, Дулоксетин): підвищують рівень серотоніну та норадреналіну в ЦНС, пригнічуючи больові сигнали. Дулоксетин також покращує настрій.

3. Місцеві анестетики (пластирі з лідокаїном): блокують натрієві канали, перериваючи передачу болю. Використовують при локалізованому болю.

4. Опіоїди (Трамадол): призначають коротким курсом при сильному болю, але з обережністю через ризик залежності.

Додаткові методи: фізіотерапія, когнітивно-поведінкова терапія, акупунктура.

Симптоматичне лікування

Для швидкого полегшення нападів використовують місцеві засоби: креми з капсаїцином (викликають десенсибілізацію нервових закінчень), пластирі з лідокаїном. У разі сильного болю можливий короткий курс опіоїдів (Трамадол). Засоби застосовують як доповнення до основної терапії.

Поради щодо застосування

Перед початком лікування обов’язково проконсультуйтеся з неврологом або невропатологом. Дотримуйтесь дозування: антиконвульсанти та антидепресанти приймають тривалими курсами (тижні/місяці), місцеві засоби — за потребою. Можливі побічні ефекти: від антиконвульсантів — сонливість, запаморочення, від антидепресантів — сухість у роті, запори, від опіоїдів — нудота, запори. Для мінімізації починайте з малих доз, приймайте засоби ніч. Поєднуйте лікування з немедикаментозними методами: уникайте стресу, нормалізуйте сон та використовуйте релаксаційні техніки.

Протипоказання та застереження

Антиконвульсанти протипоказані при важкій нирковій недостатності та під час вагітності. Антидепресанти не використовують при глаукомі, інфаркті міокарда, аденомі простати. Опіоїди — при дихальній недостатності, різних видах залежності. Ризики самолікування: неправильний вибір препарату (наприклад, НПЗП неефективні при нейропатії), розвиток побічних ефектів (сонливість, запаморочення), прогресування захворювання. Взаємодія: антиконвульсанти посилюють дію алкоголю та седативних, антидепресанти не поєднують з інгібіторами МАО, опіоїди небезпечні з антидепресантами (ризик серотонінового синдрому).

Придбати препарати можна на сайті add.ua. Ціна ліків залежить від форми випуску та торгівельної марки.

Ефективне лікування нейропатичного болю залежить від комбінації препаратів (антиконвульсанти, антидепресанти) та немедикаментозних методів. Самолікування небезпечне, тому обов’язково звертайтеся до лікаря для точної діагностики. Профілактика: контроль діабету, лікування інфекцій, уникнення травм нервів, достатнє вживання вітамінів групи В.

Поширені запитання

1. Які найкращі ліки проти нейропатичного болю?

Найефективніші — антиконвульсанти (Габапентин, Прегабалін) та антидепресанти (Дулоксетин). При локалізованому болі — пластирі з лідокаїном.

2. Чи можна купити ліки проти нейропатичного болю без рецепта?

Тільки місцеві засоби (пластирі з лідокаїном, креми з капсаїцином). Антиконвульсанти, антидепресанти та опіоїди — за рецептом.

3. Як швидко діють ліки проти нейропатичного болю?

Місцеві анестетики — за 30–60 хвилин. Антиконвульсанти та антидепресанти — ефект накопичувальний, покращення через 1–2 тижні.

4. Які побічні ефекти можуть виникнути?

Найчастіше: сонливість, запаморочення, сухість у роті. Рідше — порушення координації, алергічні реакції.

5. Чи можна використовувати ліки проти нейропатичного болю разом з іншими препаратами?

Тільки за призначенням лікаря. Антиконвульсанти не поєднують з алкоголем, антидепресанти — з іншими антидепресантами, опіоїди — з седативними.

Список використаної літератури:

1. Державний реєстр лікарських засобів України.

2. Компендіум 2024 — довідник лікарських препаратів.

3. Наказ МОЗ України «Про затвердження протоколів провізора (фармацевта)».

4. Клінічна фармакологія: підручник / За ред. О. Я. Бабака, О. М. Біловола, І. С. Чекмана. — К.: Медицина, 2010.