Флуконазол-Тева 100 мг капсулы №10

КОД: 263436
  1. Наличие товара в аптеках
    Наличие товара в аптеке

      Флуконазол-Тева 100 мг капсулы №10

      84,50 грн.

      Доступность:Есть в наличии

      Внимание! Цены действительны только при заказе, бронировании на сайте!
    • Доставка
      • Доставка Курьером
      • Самовывоз
      • Доставка Новой почтой
      При сумме заказа от 500 грн. доставка осуществляется бесплатно курьером
      Смотреть города бесплатной доставки
      • Киев
      • Одесса
      • Харьков
      • Днепр
      • Львов
      • Ивано-Франковск
      • Винница
      • Запорожье
      • Кременчуг
      • Кривой Рог
      • Тернополь
      Оплата
      Наличными, Visa, MasterCard, Maestro
      Нам доверяют
      • Более 15 000 лекарств и товаров для здоровья
      • 100% товаров сертифицированы
      • Срочная доставка по Украине за 24 часа
      • Работаем без выходных




    • add.ua-TEVA (Венгрия)-Флуконазол-Тева 100 мг капсулы №10-01

    Доступность:Есть в наличии

    84,50 грн.
    Повтор заказа
    Заказывать каждый(е):
    Цена действительна при заказе на сайте
    • Производитель: TEVA (Венгрия)
    • Форма товара: Капсулы
    • Температура хранения: не выше +30°С
    • Регистрационное удостоверение: UA/16524/01/02
    Teva (Венгрия)
    Инструкция

    Флуконазол-Тева (Fluconazolе-Teva) инструкция по применению

    Состав

    действующее вещество: флуконазол;

    1 капсула твердая содержит 50 мг или 100 мг, или 200 мг флуконазола;

    вспомогательные вещества:

    содержимое капсулы: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат

    капсульная оболочка: титана диоксид (Е 171), бриллиантовый синий FCF (Е 133), желатин, азорубин (Е 122) (только для капсул 200 мг).

    Лекарственная форма

    Капсулы твердые.

    Основные физико-химические свойства:

    капсулы твердые по 50 мг твердые желатиновые капсулы, наполненные белым или желтовато-белым однородным порошком, с непрозрачной крышечкой голубого цвета и непрозрачным корпусом белого цвета

    капсулы твердые по 100 мг твердые желатиновые капсулы, наполненные белым или желтовато-белым однородным порошком, с непрозрачной крышечкой синего цвета и непрозрачным корпусом белого цвета

    капсулы твердые по 200 мг твердые желатиновые капсулы, наполненные белым или желтовато-белым однородным порошком, с непрозрачной крышечкой пурпурного цвета и непрозрачным корпусом белого цвета.

    Фармакологическая группа

    Противогрибковые препараты для системного применения, производные триазола. Код АТХ J02A C01.

    Фармакологические свойства

    Фармакологические.

    Механизм действия.

    Флуконазол - противогрибковый препарат, который относится к классу триазолов. Его первичным механизмом действия является ингибирование грибкового 14-α-ланостерол-деметилирования, опосредованного цитохромом Р450, что является неотъемлемым этапом биосинтеза грибкового эргостерола. Аккумулирования 14-альфа-метил-стеролов коррелирует с последующей потерей эргостерола мембраной грибковой клетки и может отвечать за противогрибковое действие флуконазола. Флуконазол является более селективным к грибковым ферментов цитохрома Р450, чем к различным системам ферментов цитохрома Р450 млекопитающих.

    Применение флуконазола 50 мг в сутки в течение 28 дней не влияло на уровень концентрации тестостерона в плазме крови у мужчин или на уровень концентрации эндогенных стероидов у женщин репродуктивного возраста. Флуконазол в дозе от 200 до 400 мг в сутки, не проявлял клинически значимого действия на уровень эндогенных стероидов или ответа на стимуляцию АКТГ (АКТГ) у здоровых добровольцев мужского пола.

    Исследование взаимодействия с антипирином продемонстрировали, что применение 50 мг флуконазола разово или многократно не влияет на метаболизм антипирина.

    Чувствительность in vitro

    Иn vitro флуконазол демонстрирует противогрибковое действие в отношении большинства клинически распространенных видов Candida (включая C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis). C. glabrata демонстрирует широкий диапазон чувствительности, тогда как C. krusei является резисентною к флуконазолу.

    Флуконазол in vitro также проявляет активность против Cryptococcus neoformans и Cryptococcus gattii так же, как и против эндемичных грибковых форм Blastomyces dermatiditis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum и Paracoccidioides brasiliensis .

    Соотношение фармакодинамика / фармакокинетика

    Во время исследований на животных была обнаружена корреляция между показателями МПК (МИК) и эффективностью воздействия на экспериментальную модель микоза, вызванного видом Candida . Во время клинических исследований выявлено почти 1: 1 линейное соотношение между AUC и дозой флуконазола. Имеющийся также прямой, но недостаточная связь между AUC или дозой и положительной клинической ответом на лечение орального кандидоза и в меньшей степени - кандидемии. Также лечение менее эффективным в случае инфекций, вызванных штаммами с высшим МИК флуконазола.

    Механизм резистентности

    Вид Candida имеет ряд механизмов резистентности к азольным противогрибковых препаратов. Грибковые штаммы, которые развили один или более этих механизмов резистентности, известные как характеризующиеся высокой МПК (МИК) к флуконазолу, что неблагоприятно влияет на эффективность in vivo и в клинических условиях. Сообщалось о случаях суперинфекции видами Candida, иными, чем C. albicans , которые часто от природы является не чувствительными к флуконазолу (например., Candida krusei ). Такие случаи могут потребовать альтернативной противогрибковой терапии.

    Предельные значения (в соответствии с рекомендациями Европейского комитета по исследованиям чувствительности к антимикробным средствам (EUCAST))

    На основании анализов данных фармакокинетики / фармакодинамики (ФК / ФД), чувствительности in vitroи клинической ответы были определены предельные значения для флуконазола по видам Candida . Они делятся на предельные значения, не связанные с видом, которые были определены главным образом на основании данных ФК / ФД, и не зависят от деления на определенные виды МПК, и предельные значения, связанные с видами, которые чаще всего повязкам связанные с инфекциями у людей. Эти предельные значения приведены в таблице ниже:

    Противогрибковый препарат
    Предельные значения, связанные с определенным видом (S≤ / R>)
    Предельные значения, не связанные с определенным видом А (S≤ / R>)
     
    Candida
    albicans
    Candida
    glabrata
    Candida
    krusei
    Candida
    parapsilosis
    Candida
    tropicalis
     
    флуконазол
    2/4
    ИЭ
    • -
    2/4
    2/4
    2/4


    S - чувствительный, R - резистентный

    А - Предельные значения, не связанные с определенным видом, были определены главным образом на основании данных ФК / ФД, и они не зависят от деления на определенные виды МПК. Они используются только для организмов, которые не имеют специфических предельных значений.

    • тестирование на чувствительность не рекомендуется, поскольку данный вид не является целью лекарственной терапии.

    ИЭ - доказательств того, данный вид целью лекарственной терапии, недостаточно.

    Фармакокинетика.

    Фармакокинетические свойства флуконазола подобны при внутривенном и пероральном применении.

    Абсорбция . Флуконазол хорошо абсорбируется при пероральном применении, а уровень препарата в плазме крови и системная биодоступность превышают 90% уровня флуконазола в плазме крови, что достигается при введении препарата. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание препарата при его пероральном применении. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 0,5-1,5 часа после приема препарата с периодом полувыведения около 30 часов. Концентрация в плазме крови пропорциональна дозе. Можно достичь устойчивого девьяностовидсоткового уровня на 4-5 день при применении суточной дозы в несколько приемов. Равновесная концентрация на уровне 90% достигается на второй день лечения при применении в первый день нагрузочной дозы вдвое превышает обычную суточную дозу.

    Распределение. Объем распределения примерно равна общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы крови низкое (11-12%).

    Флуконазол хорошо проникает во все исследуемые жидкости организма. Уровень флуконазола в слюне и мокроте подобен концентрации препарата в плазме крови. У больных грибковым менингитом уровень флуконазола в спинномозговой жидкости достигает 80% концентрации в плазме крови.

    Высокие концентрации флуконазола в коже, превышающие сывороточные, достигаются в роговом слое, эпидермисе, дерме и поте. Флуконазол накапливается в роговом слое. При применении в дозе 50 мг 1 раз в сутки концентрация флуконазола после 12 дней лечения составляла 73 мкг / г, а через 7 дней после завершения лечения концентрация все еще составляла 5,8 мкг / г. При применении дозы 150 мг 1 раз в неделю концентрация флуконазола в роговом слое на 7 день лечения составляла 23,4 мкг / г через 7 дней после применения следующей дозы концентрация все еще составляла 7,1 мкг / г.

    Концентрация флуконазола в ногтях после 4 месяцев применения 150 мг 1 раз в неделю составляла 4,05 мкг / г в здоровых добровольцев и 1,8 мкг / г у пациентов с заболеваниями ногтей; флуконазол определялся в образцах ногтей через 6 месяцев после завершения терапии.

    Метаболизм. Флуконазол метаболизируется незначительно. При введении дозы, меченой радиоактивными изотопами, только 11% флуконазола выводится с мочой в измененном виде. Флуконазол является селективным ингибитором изоферментов CYP2С9 и CYРЗА4, а также ингибитором фермента 2С19.

    Вывод. Период полувыведения флуконазола из плазмы крови составляет около 30 часов. Большая часть препарата выводится почками, причем 80% введенной дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Циркулирующих метаболитов не обнаружено.

    Длительный период полувыведения препарата из плазмы крови дает возможность разового применения препарата при вагинальном кандидозе, а также применение препарата 1 раз в неделю при других показаниях.

    Фармакокинетика при нарушении функции почек

    У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (СКФ <20 мл / мин) период полувыведения увеличивается от 30 до 98 часов, что требует снижения дозы. Флуконазол выводится с помощью гемодиализа и в меньшем объеме - путем перитонеального диализа. Сеанс гемодиализа продолжительностью 3:00 снижает уровень флуконазола в плазме крови на 50%.

    Фармакокинетика у детей

    Фармакокинетические параметры у детей были оценены в 5 исследованиях: 2 исследования с разовым дозировкой, 2 с многократным, и одно исследование, в котором были задействованы недоношенные новорожденные.

    После введения 2-8 мг / кг флуконазола детям от 9 месяцев до 15 лет был обнаружен показатель AUC около 38 мкг · ч / мл на 1 мг / кг дозы. При многократном применении период полувыведения флуконазола из плазмы колебался между 15 и 18 часами, а объем распределения составляет приблизительно 880 мл / кг. Более длительный период полувыведения флуконазола из плазмы крови составляет приблизительно 24 часа и был обнаружен после введения разовой дозы. Этот показатель является сопоставимым с периодом полувыведения флуконазола из плазмы крови после однократного введения 3 мг / кг детям в возрасте от 11 дней до 11 месяцев. Объем распределения в этой возрастной группе составил около 950 мл / кг.

    Опыт применения флуконазола для лечения новорожденных ограничивается фармакокинетическими исследованиями 12 недоношенных детей со сроком гестации примерно 28 недель. Средний возраст ребенка при введении первой дозы составлял 24 часа (диапазон 9-36 часов), и средняя масса тела при рождении составила 0,9 кг (диапазон 0,75-1,10 кг). Максимум 5 инъекций флуконазола в дозе 6 мг / кг вводили каждые 72 часа. Средний период полувыведения составлял 74 часа (44-185) в первый день, затем уменьшился до 53 часов (30-131) на 7-й день и до 47 (27-68) на 13-й день. Площадь под кривой (мкг · ч / мл) составляла 271 (173-385) в первый день, увеличивалась до 490 (292-734) на 7-й день, затем уменьшилась до 360 (167-566) на 13-й день. Объем распределения (мл / кг) составлял 1183 (1070-1470) в первый день, увеличивался до 1184 (510-2130) на 7-й день и к 1328 (1040-1680) на 13-й день соответственно.

    Фармакокинетика у пациентов пожилого возраста

    В исследовании, которое проводили с участием 22 пациентов (в возрасте от 65 лет) флуконазол применялся перорально в дозе 50 мг. 10 из участников одновременно применяли диуретики. C max составляла 1,54 мкг / мл и достигалась в течение 1,3 часа после приема флуконазола. Средняя AUC составила 76,4 ± 20,3 мкг · ч / мл. Период полувыведения 46,2 часа. Эти фармакокинетические показатели выше по сравнению с аналогичными у здоровых добровольцев молодого возраста. Одновременное применение диуретиков не имело значительного влияния на C max и AUC. Также клиренс креатинина (74 мл / мин), процент флуконазола, что екскретувався с мочой в неизмененном виде (0-24 часа, 22%) и почечный клиренс флуконазола (0,124 мл / мин / кг) у пациентов данной возрастной группы были ниже, чем аналогичные показатели у младших добровольцев. Поэтому изменения фармакокинетики у пациентов пожилого возраста, очевидно, зависят от параметров функции почек.

    Показания

    Лечение таких заболеваний у взрослых как:

    • криптококковым менингит
    • кокцидиоидоз;
    • инвазивные кандидоз;
    • кандидоз слизистых оболочек, включая кандидоз ротоглотки и кандидоз пищевода, кандидурия, хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек
    • хронический атрофический кандидоз (кандидоз, вызванный использованием зубных протезов) при неэффективности местных стоматологических гигиенических средств;
    • вагинальный кандидоз (острый или рецидивирующий), когда местная терапия не уместна;
    • кандидозный баланит, когда местная терапия не уместна;
    • дерматомикозы, включая микоз стоп, микоз гладкой кожи, паховой дерматомикоз, разноцветный лишай и кандидозные инфекции кожи, когда показано применять системную терапию,
    • дерматофитно онихомикоз, когда применение других лекарственных средств не является уместным.

    Профилактика таких заболеваний у взрослых, как:

    • рецидив криптококкового менингита у пациентов с высоким риском его развития;
    • рецидив кандидоза ротоглотки или пищевода у пациентов с ВИЧ с высоким риском его развития;
    • снижение частоты рецидивов вагинального кандидоза (4 или более случаев в год)
    • профилактика кандидозных инфекций у пациентов с длительной нейтропенией (например, пациентов со злокачественными заболеваниями крови, которые получают химиотерапию или пациентов при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток).

    Дети

    Флуконазол можно применять детям для лечения кандидоза слизистых оболочек (кандидоз ротоглотки, кандидоз пищевода), инвазивных кандидозов, криптококкового менингита и для профилактики кандидозных инфекций у пациентов со сниженным иммунитетом. Препарат можно применять как поддерживающую терапию для предупреждения рецидива криптококкового менингита у детей с высоким риском его развития.

    Терапию можно начинать до получения результатов культуральных и других лабораторных исследований; после получения результатов антибактериальную терапию следует скорректировать соответствующим образом.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность к флуконазолу, другим азольным веществ или к любой из вспомогательных веществ препарата
    одновременное применение флуконазола с терфенадином противопоказано пациентам, принимающим флуконазол многократно в дозах 400 мг в сутки или выше (на основании результатов исследований взаимодействия при многократном применении)
    одновременное применение флуконазола с другими лекарственными средствами, вызывающими удлинение интервала QT и метаболизируются с помощью фермента CYРЗА4 (например цизаприда, астемизола, пимозида, хинидина, амиодарона и эритромицина), см. также разделы «Особенности применения» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий».

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

    Противопоказано одновременное применение с такими лекарственными средствами

    Цизаприд . Сообщалось о таких явлениях со стороны сердца как пароксизмальная желудочковая тахикардия типа «пируэт» у пациентов, которые одновременно принимали флуконазол и цизаприд. Во время контролируемого исследования было обнаружено, что одновременное применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз в сутки и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза в сутки вызывало значительное повышение уровня цизаприда в плазме крови и удлинение интервала QT. Лечение с одновременным применением флуконазола и цизаприда противопоказано (см. «Противопоказания»).

    Терфенадин. В связи с серьезными сердечными аритмиями на фоне удлинения интервала QTc у пациентов, как принимали азольные противогрибковые препараты вместе с терфенадином, были проведены исследования взаимодействия этих лекарственных средств. В исследовании с приемом ежедневной дозы флуконазола 200 мг не было отмечено удлинение интервала QTc. Другое исследование с приемом ежедневных доз флуконазола 400 мг и 800 мг выявило, что флуконазол, при применении в дозе 400 мг в сутки или выше, значительно увеличивает уровень терфенадина в плазме крови при одновременном приеме. Комбинированное применение флуконазола в дозах 400 мг или выше с терфенадином противопоказано (см. «Противопоказания»). В случае одновременного применения флуконазола в дозах ниже 400 мг в сутки с терфенадином следует проводить тщательный мониторинг состояния пациента.

    Астемизол. Одновременное применение флуконазола с астемизолом может уменьшить клиренс астемизола. Вызванная этим повышенная концентрация астемизола в плазме крови может привести к удлинению интервала QT и в редких случаях к пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт». Одновременное применение флуконазола и астемизола противопоказано (см. «Противопоказания»).

    Пимозид. Одновременное применение флуконазола с пимозидом может привести к ингибированию метаболизма пимозида, хотя соответствующих исследований in vitro и in vivo не проводили. Повышенная концентрация пимозида в плазме крови может привести к удлинению интервала QT и, в редких случаях, к пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт». Одновременное применение флуконазола с пимозидом противопоказано (см. «Противопоказания»).

    Хинидин. Одновременное применение флуконазола и хинидина может приводить к ингибированию метаболизма хинидина, хотя соответствующих исследований in vitro и in vivo не проводили. Применение хинидина было связано с удлинением интервала QT и в редких случаях - пароксизмальной желудочковой тахикардией типа «пируэт». Одновременное применение флуконазола с хинидином противопоказано (см. «Противопоказания»).

    Эритромицин. Одновременное применение флуконазола с эритромицином может приводить к повышению риска кардиотоксичности (удлинение интервала QT и пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт»), и, как следствие, к внезапной коронарной смерти. Одновременное применение флуконазола и эритромицина противопоказано (см. «Противопоказания»).

    Амиодарон . Одновременное применение флуконазола с амиодароном может привести к угнетению метаболизма амиодарона. Наблюдался связь между применением амиодарона и удлинением интервала QT. Одновременное применение флуконазола и амиодарона противопоказано (см. «Противопоказания»).

    Не рекомендуется одновременное применение с такими лекарственными средствами

    Галофантрин . Флуконазол может увеличивать концентрацию галофантрина в плазме крови в связи с ингибирующим действием на CYP3A4. Одновременное применение флуконазола и галофантрина может увеличивать риск кардиотоксичности (удлинение интервала QT, пароксизмальная желудочковая тахикардия типа «пируэт») и, как следствие, приводить к внезапной коронарной смерти. Применение данной лекарственной комбинации следует избегать (см. Раздел «Особенности применения»).

    Одновременное применение флуконазола с такими лекарственными средствами требует осторожности и корректировки дозы

    Влияние других лекарственных средств на флуконазол

    Рифампицин . Одновременное применение флуконазола и рифампицина приводило к снижению AUC на 25% и к сокращению периода полувыведения флуконазола на 20%. Поэтому для пациентов, принимающих рифампицин, следует рассмотреть возможность повышения дозы флуконазола.

    Исследование взаимодействия обнаружили, что в случае приема флуконазола вместе с пищей, циметидином, антацидами или вместе с последующим тотальным облучением тела в связи с трансплантацией костного мозга клинически значимого влияния на абсорбцию флуконазола не наблюдалось.

    Гидрохлоротиазид . В исследовании фармакокинетического взаимодействия одновременное многократное применение гидрохлоротиазида у здоровых добровольцев, получавших флуконазол, повышало концентрацию флуконазола в плазме крови на 40%. Такие параметры взаимодействия не требуют изменений в режиме дозирования флуконазола у пациентов, которые одновременно получают мочегонные средства.

    Влияние флуконазола на другие лекарственные средства

    Флуконазол является мощным ингибитором фермента 2C9 цитохрома P450 (CYP) и умеренным ингибитором CYP3A4. Флуконазол также является ингибитором фермента CYP2C19. Кроме этих видов взаимодействия, которые наблюдались или были задокументированы, имеющийся риск повышения концентрации других соединений, которые метаболизируются CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4, при одновременном применении с флуконазолом. Таким образом, в случае применения этих комбинаций необходимо соблюдать осторожность и проводить тщательный мониторинг состояния пациента. Ингибирующее действие на ферменты, который наносит флуконазол, сохраняется в течение 4-5 дней после прекращения лечения с применением флуконазола в связи с длительным периодом полувыведения флуконазола.

    Альфентанилом. В случае одновременного применения флуконазола (400 мг) с альфентанилом (20 мкг / кг) внутривенно здоровым добровольцам показатель AUC 10 альфентанила рос вдвое, что, возможно, обусловлено ингибированием CYP3A4. Возможно, возникнет необходимость корректировки дозы альфентанила.

    Амитриптилин, нортриптилин. Флуконазол усиливает действие амитриптилина и нортриптилина. Рекомендуется провести измерения 5-нортриптилином и / или S-амитриптилина в начале комбинированной терапии и через неделю. В случае необходимости следует скорректировать дозу амитриптилина / нортриптилином.

    Амфотерицин В . Одновременное применение флуконазола с амфотерицином В инфицированным мышам с нормальным и сниженным иммунитетом продемонстрировало следующие результаты: незначительная аддитивная противогрибковое действие на системную инфекцию, вызванную C. albicans , отсутствие взаимодействия при интракраниальных инфекции, вызванной Cryptococcus neoformans и антагонизм двух лекарственных средств в случае системной инфекции, вызванной A. fumigatus . Клиническое значение результатов, полученных в ходе этого исследования, неизвестно.

    Антикоагулянты. Во время постмаркетингового периода, так же, как в отношении других азольным противогрибковых средств, сообщалось об эпизодах кровотечений (гематомы, носовые кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия и молотый), связанные с увеличением протромбинового времени у пациентов, принимавших флуконазол одновременно с варфарином. В случае лечения с одновременным приемом флуконазола и варфарина наблюдалось двукратное увеличение протромбинового времени, возможно, связано с ингибированием метаболизма варфарина через CYP2C9. Пациентам, принимающим антикоагулянты кумаринового типа или индандиона одновременно с флуконазолом, необходимо проводить тщательное измерения протромбинового времени. Возможно, понадобится корректировка дозы антикоагулянта.

    Бензодиазепины короткого действия, например мидазолам, триазолам. Назначение флуконазола после перорального применения мидазолама приводило к значительному повышению концентрации мидазолама и к усилению психомоторных эффектов. Одновременное применение флуконазола в дозе 200 мг и мидазолама в дозе 7,5 мг перорально приводило к повышению AUC и периода полувыведения в 3,7 и 2,2 раза соответственно. Применение флуконазола в дозе 200 мг / сут и 0,25 мг триазолама перорально приводило к повышению AUC и периода полувыведения триазолама в 4,4 и 2,3 раза соответственно. При одновременном применении флуконазола и триазолама наблюдалось потенцирование и пролонгация эффектов триазолама.

    Если пациенту, который проходит курс лечения флуконазолом, следует одновременно назначить терапию бензодиазепинами, дозу последних следует уменьшить и установить надлежащий надзор за состоянием пациента.

    Карбамазепин. Флуконазол угнетает метаболизм карбамазепина и вызывает повышение уровня карбамазепина в сыворотке крови на 30%. Существует риск развития проявлений токсичности со стороны карбамазепина. Может потребоваться корректировка дозы карбамазепина в зависимости от уровня его концентрации и действия препарата.

    Блокаторы кальциевых каналов. Некоторые антагонисты кальция (нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) метаболизируется ферментом CYP3A4. Флуконазол потенциально может повышать системную экспозицию блокаторов кальциевых каналов. Рекомендуемый тщательный мониторинг развития побочных реакций.

    Целекоксиб. При одновременном применении флуконазола (200 мг в сутки) и целекоксиба (200 мг) C max и AUC целекоксиба повышались на 68% и 134% соответственно. При одновременном применении целекоксиба и флуконазола может потребоваться уменьшение дозы целекоксиба вдвое.

    Циклофосфамид. Одновременное применение циклофосфамида и флуконазола приводит к повышению уровня билирубина и креатинина в сыворотке крови. Эти препараты можно применять одновременно, учитывая риск повышения концентрации билирубина и креатинина в сыворотке крови.

    Фентанил. Сообщалось об одном летальном случае интоксикации фентанилом вследствие возможного взаимодействия фентанила и флуконазола. К тому же, в исследовании с участием 12 здоровых добровольцев было показано, что флуконазол значительно замедлял элиминацию фентанила. Повышение концентрации фентанила может привести к угнетению дыхания, поэтому следует тщательно контролировать состояние пациента. Может потребоваться коррекция дозы фентанила.

    Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы. Совместное применение флуконазола и ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, которые метаболизируются CYP3A4 (аторвастатин и симвастатин), или ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, которые метаболизируются CYP2C9 (флувастатин), повышает риск развития миопатии и рабдомиолиза. В случае необходимости одновременного применения этих препаратов следует тщательно наблюдать за пациентом относительно возникновения симптомов миопатии и рабдомиолиза и проводить мониторинг уровня КФК. В случае повышения уровня КФК, а также при диагностировании или подозрении на миопатию / рабдомиолиз применения ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы следует прекратить.

    Иммуносупрессоры (например циклоспорин, эверолимус, сиролимус и такролимус)

    Циклоспорин. Флуконазол значительно повышает концентрацию и AUC циклоспорина. При одновременном применении флуконазола в дозе 200 мг / сут и циклоспорина в дозе 2,7 мг / кг / сут наблюдалось увеличение AUC циклоспорина в 1,8 раза. Эти препараты можно применять одновременно при условии уменьшения дозы циклоспорина в зависимости от его концентрации.

    Эверолимус. Хотя исследований in vitro и in vivo не проводили, флуконазол может повышать концентрацию эверолимуса в сыворотке крови путем ингибирования CYРЗА4.

    Сиролимус. Флуконазол повышает концентрацию сиролимуса в плазме крови, вероятно, путем подавления метаболизма сиролимуса ферментом CYP3A4 и P-гликопротеин. Эти препараты можно применять одновременно при условии корректировки дозы сиролимуса в зависимости от уровня концентрации и эффектов препарата.

    Такролимус. Флуконазол может повышать концентрации такролимуса в сыворотке крови до 5 раз при его пероральном применении из-за подавления метаболизма такролимуса ферментом CYP3A4 в кишечнике. При внутривенном применении такролимуса не наблюдалось значительных изменений фармакокинетики. Повышенные уровни такролимуса ассоциируются с нефротоксичностью. Дозу такролимуса для перорального применения следует уменьшать в зависимости от концентрации такролимуса.

    Лозартан. Флуконазол угнетает метаболизм лозартана к его активного метаболита (E-31 74), что обусловливает большую часть антагонизма к рецепторам ангиотензина II при применении лозартана. Рекомендуется осуществлять постоянный мониторинг артериального давления у пациентов.

    Метадон. Флуконазол может повышать концентрацию метадона в сыворотке крови. При одновременном применении метадона и флуконазола может потребоваться корректировка дозы метадона.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При одновременном применении с флуконазолом C max и AUC флурбипрофена повышались на 23% и 81% соответственно по сравнению с показателями при применении только флурбипрофена. Аналогично при одновременном применении флуконазола с рацемическим ибупрофеном (400 мг) C max и AUC фармакологически активного изомера S - (+) - ибупрофена повышались на 15% и 82% соответственно, по сравнению с такими показателями при применении только рацемического ибупрофена.

    Хотя специальных исследований не проводили, флуконазол потенциально способен повышать системную экспозицию других НПВП, которые метаболизируются CYP2C9 (например напроксена, лорноксикама, мелоксикама, диклофенака). Рекомендуется периодически осуществлять мониторинг побочных реакций и токсических проявлений, связанных с НПВП. Может потребоваться корректировка дозы НПВП.

    Фенитоин. Флуконазол угнетает метаболизм фенитоина в печени. Одновременное многократное применение 200 мг флуконазола и 250 мг фенитоина внутривенно приводит к повышению AUC 24 фенитоина на 75% и С min на 128%. При одновременном применении этих лекарственных средств следует проводить мониторинг концентрации фенитоина в сыворотке крови во избежание развития токсического действия фенитоина.

    Преднизон. Сообщалось о случае, когда у пациента после трансплантации печени на фоне применения преднизона развилась острая недостаточность коры надпочечников, возникшей после прекращения трехмесячного курса терапии флуконазолом. Отмены флуконазола, вероятно, вызвало усиление активности CYP3A4, что привело к ускорению метаболизма преднизона. Следует тщательно следить за пациентами, которые на протяжении длительного времени применяют одновременно флуконазол и преднизон, с целью предупреждения развития недостаточности коры надпочечников после отмены флуконазола.

    Рифабутин. Флуконазол повышает концентрацию рифабутина в сыворотке крови, что приводит к увеличению AUС рифабутина до 80%. При одновременном применении флуконазола и рифабутина сообщалось о случаях развития увеита. При применении такой комбинации лекарственных средств следует учитывать симптомы токсического действия рифабутина.

    Саквинавир. Флуконазол повышает AUC и C max саквинавира примерно на 50% и 55% соответственно, через подавление метаболизма саквинавира в печени ферментом CYP3A4 и через ингибирование P-гликопротеина. Взаимодействия между флуконазолом и саквинавиром / ритонавиром не исследовали, поэтому они могут быть более выраженными. Может возникнуть необходимость корректировки дозы саквинавира.

    Производные сульфонилмочевины. При одновременном применении флуконазола пролонгируется период полувыведения пероральных производных сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамиду) при их применении здоровым добровольцам. Рекомендуется проводить регулярный контроль уровня глюкозы в крови и соответствующим образом снижать дозу производных сульфонилмочевины при одновременном применении с флуконазолом.

    Теофиллин. В плацебо-контролируемом исследовании по изучению взаимодействия флуконазола и теофиллина было обнаружено, что применение флуконазола по 200 мг в течение 14 дней приводило к снижению среднего клиренса теофиллина в плазме крови на 18%. Пациенты, которые применяют теофиллин в высоких дозах или имеющих повышенный риск развития токсических проявлений теофиллина по другим причинам, следует установить надзор по выявлению признаков развития токсического действия теофиллина. Терапию следует изменить при появлении признаков токсичности.

    Алкалоиды барвинка. Хотя соответствующих исследований не проводили, флуконазол, вероятно, из-за ингибирования CYP3A4, может вызывать повышение концентрации алкалоидов барвинка в плазме крови (например винкристина и винбластина), что приводит к развитию нейротоксических эффектов.

    Витамин А. Сообщалось, что у пациента, который одновременно применял трансретиноеву кислоту (кислотная форма витамина А) и флуконазол, наблюдались побочные реакции со стороны ЦНС в форме псевдотумор головного мозга данный эффект исчез после отмены флуконазола. Эти лекарственные средства можно применять одновременно, но следует помнить о риске возникновения побочных реакций со стороны ЦНС.

    Вориконазол (ингибитор CYP2С9, 2С19 и CYРЗА4). Одновременное применение вориконазола внутрь (по 400 мг каждые 12:00 в течение 1 дня, затем по 200 мг каждые 12:00 в течение 2,5 дней) и флуконазола внутрь (400 мг в первый день, затем по 200 мг каждые 24 часа в течение 4 дней) 8 здоровым добровольцам мужского пола привело к повышению с max и AUC вориконазола в среднем до 57% (90% ДИ: 20%, 107%) и 79% (90% ДИ: 40%, 128%) соответственно. Неизвестно, приводит снижение дозы и / или частоты применения вориконазола или флуконазола к устранению такого эффекта. При применении вориконазола после флуконазола следует проводить наблюдения по развитию побочных эффектов, ассоциированных с вориконазолом.

    Зидовудин. Флуконазол повышает С max и AUC зидовудина на 84% и 74% соответственно, что обусловлено снижением клиренса зидовудина примерно на 45% при его пероральном применении. Период полувыведения зидовудина был также продлен примерно на 128% после применения комбинации флуконазола и зидовудина. Пациенты, которые применяют такую комбинацию лекарственных средств, следует наблюдать по развитию побочных реакций, связанных с применением зидовудина. Можно рассмотреть целесообразность снижения дозы зидовудина.

    Азитромицин. В ходе открытого рандомизированного трехстороннего перекрестного исследования, в котором приняли участие 18 здоровых добровольцев, оценивали влияние азитромицина и флуконазола на фармакокинетику друг друга при их одновременном приеме разовом применении в дозах 1200 мг и 800 мг соответственно. Никаких значимых фармакокинетических взаимодействий выявлено не было.

    Пероральные контрацептивы. Из данных двух фармакокинетических исследований многократного применения флуконазола и комбинированного перорального контрацептива известно, что при применении флуконазола в дозе 50 мг влияния на уровень гормонов не было обнаружено, тогда как при применении флуконазола в дозе 200 мг в сутки наблюдалось увеличение АUС этинилэстрадиола на 40% и левоноргестрела - на 24%. Это свидетельствует о том, что многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может влиять на эффективность комбинированного перорального контрацептива.

    Ивакафтор . Одновременное применение с ивакафтором, усилителем муковисцидозного трансмембранного регулятора проводимости, повышает экспозицию ивакафтору в 3 раза, а гидроксиметиливакафтору (M1) - в 1,9 раза. Для пациентов, которые одновременно применяют умеренные ингибиторы CYP3A, такие как флуконазол и эритромицин, рекомендуется снижение дозы ивакафтору до 150 мг 1 раз в сутки.

    Особенности применения

    Дерматофития. Согласно результатам исследования флуконазола для лечения дерматофитии у детей, флуконазол не превышает гризеофульвин по эффективности и общий показатель эффективности составляет менее 20%. Поэтому флуконазол не следует применять для лечения дерматофитии.

    Криптококкоз. Доказательств эффективности флуконазола для лечения криптококкоза других локализаций (например легочного криптококкоза и криптококкоза кожи) недостаточно, поэтому рекомендаций по дозового режима для лечения таких заболеваний нет.

    Глубокие эндемические микозы. Доказательств эффективности флуконазола для лечения других форм эндемичных микозов, таких как паракокцидиоидомикоз, гистоплазмоз и кожно-лимфатический споротрихоз, недостаточно, поэтому рекомендаций по дозового режима для лечения таких заболеваний нет.

    Почечная система. Пациентам с нарушением функции почек препарат следует применять с осторожностью (см. Раздел «Способ применения и дозы»).

    Недостаточность надпочечников. Кетоконазол, как известно, вызывает недостаточность надпочечников, и это также может касаться флуконазола, хотя наблюдается редко. Недостаточность надпочечников, связанная с одновременным лечением преднизоном, описанная в разделе «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий».

    Гепатобилиарной системы. Пациентам с нарушением функции печени препарат следует применять с осторожностью. Применение флуконазола ассоциировалось с возникновением редких случаев развития тяжелой гепатотоксичности, включая летальные случаи, главным образом у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями. В случаях, когда развитие гепатотоксичности ассоциировался с применением флуконазола, не отмечено ее явной зависимости от общей суточной дозы, длительности терапии, пола или возраста пациента. Обычно гепатотоксичность, вызванная флуконазолом, обратима, а ее проявления исчезают после прекращения терапии.

    Пациенты, у которых при применении флуконазола наблюдаются отклонения результатов функциональных проб печени, следует установить тщательное наблюдение на предмет возможного развития более тяжелого поражения печени.

    Пациентов следует проинформировать о симптомах, которые могут свидетельствовать о серьезном влиянии на печень (выраженная астения, анорексия, постоянная тошнота, рвота и желтуха). В таком случае применения флуконазола следует немедленно прекратить и проконсультироваться с врачом.

    Сердечно-сосудистая система. Некоторые азолы, в том числе и флуконазол, ассоциируются с удлинением интервала QT на ЭКГ. Сообщалось об очень редких случаях удлинение интервала QT и пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт» при применении флуконазола. Такие сообщения касались пациентов с тяжелыми заболеваниями при сочетании многих факторов риска, таких как структурные заболевания сердца, нарушения электролитного обмена и одновременное применение других лекарственных средств, влияющих на интервал Q-.

    Флуконазол следует с осторожностью применять пациентам с риском развития аритмий. Одновременное применение с лекарственными средствами, пролонгируют интервал QT и метаболизируются с помощью фермента CYРЗА4 цитохрома Р450, противопоказано.

    Галофантрин. Галофантрин является субстратом фермента CYРЗА4 и пролонгирует интервал QTс при применении в рекомендованных терапевтических дозах. Одновременное применение галофантрина и флуконазола не рекомендуется.

    Аллергические реакции. При применении флуконазола редко сообщалось о развитии таких эксфолиативных кожных реакций синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Пациенты со СПИДом более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих лекарственных средств. Если у пациента с поверхностной грибковой инфекцией появляются высыпания, можно связать с применением флуконазола, дальнейшее применение препарата следует прекратить. Если у пациента с инвазивной / системной грибковой инфекцией появляются высыпания на коже, за его состоянием нужно тщательно наблюдать, а в случае развития буллезных высыпаний или полиморфной эритемы применения флуконазола следует прекратить.

    Гиперчувствительность. В редких случаях сообщалось о развитии анафилактических реакций.

    Цитохром Р450. Флуконазол является мощным ингибитором фермента CYP2C9 и умеренным ингибитором фермента CYРЗА4. Также флуконазол является ингибитором фермента CYP2C19. Следует наблюдать за состоянием пациентов, одновременно принимающих флуконазол и препараты с узким терапевтическим окном, метаболизирующихся с участием CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4.

    Терфенадин. Следует тщательно наблюдать за состоянием пациента при одновременном применении терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг в сутки.

    Вспомогательные вещества. Препарат содержит лактозу. Пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, недостаточность лактазы Лаппа и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, не следует применять этот препарат.

    Применение в период беременности или кормления грудью

    Беременность

    Обсервационное исследование показало повышенный риск спонтанного аборта у женщин, получавших флуконазол в течение I триместра.

    Данные нескольких сотен беременных женщин, проходивших лечение стандартными дозами (ниже 200 мг / сут) флуконазола, который принимали однократно или многократно в течение первого триместра, не продемонстрировали нежелательного воздействия на плод.

    Сообщалось о множественных врожденных аномалии (включая брахицефалия, дисплазию ушной раковины, чрезмерное увеличение переднего родничка, искривление бедра и плечопроменевий синостоз) у детей, матери которых проходили лечение от кокцидиоидоз минимум три или более месяцев с применением высоких доз (400-800 мг сутки) флуконазола. Связь между этими эффектами и флуконазолом полностью не выяснен.

    Исследования на животных репродуктивной токсичности.

    Не следует применять обычные дозы флуконазола и краткосрочные курсы лечения флуконазолом в период беременности, за исключением крайней необходимости.

    Не следует применять высокие дозы флуконазола и / или длительные курсы лечения флуконазолом в период беременности, за исключением лечения инфекций, потенциально угрожающие жизни.

    Кормление грудью

    Флуконазол проникает в грудное молоко и достигает концентраций, ниже, чем в плазме крови. Кормление грудью можно продолжать после разового применения обычной дозы флуконазола, что составляет 200 мг или меньше. После применения многократных доз или высокой дозы флуконазола кормления грудью не рекомендуется.

    Фертильность

    Из исследований на животных известно, что флуконазол не влиял на фертильность у самцов и самок крысы.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

    Исследований способности флуконазола влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами не проводили. Пациентов следует предупреждать о возможности головокружение или судом при приеме флуконазола и рекомендовать им воздержаться от управления автотранспортом или от работы с механизмами в случае возникновения каких-либо из этих симптомов.

    Способ применения и дозы

    Капсулы следует глотать целиком. Прием препарата не зависит от приема пищи.

    Дозировка

    Дозу определять в зависимости от вида и степени тяжести грибковой инфекции. Лечение инфекций, требующее многократного применения препарата следует продолжать, пока клинические параметры или лабораторные анализы не подтвердят исчезновения активности грибковой инфекции. Недостаточная продолжительность лечения может привести к возобновлению активного инфекционного процесса. Для большинства случаев вагинального кандидоза достаточно разового применения препарата.

    Взрослые

    Криптококкоз.

    Лечение криптококкового менингита: нагрузочная доза составляет 400 мг в первый день. Поддерживающая доза - 200-400 мг / сут. Продолжительность лечения обычно составляет не менее 6-8 недель. При инфекциях, угрожающих жизни, суточную дозу можно увеличить до 800 мг.
    Поддерживающая терапия для предупреждения рецидива криптококкового менингита у пациентов с высоким риском его развития: рекомендуемая доза составляет 200 мг / сут в течение неограниченного времени.
    Кокцидиоидоз.

    Рекомендуемая доза составляет 200-400 мг / сут. Продолжительность лечения составляет 11-24 месяца или дольше в зависимости от состояния пациента. Для лечения некоторых форм инфекции, особенно для лечения менингита, может быть целесообразным применение дозы 800 мг / сут.
    Инвазивные кандидоз.

    Нагрузочная доза составляет 800 мг в первый день. Поддерживающая доза - 400 мг / сут. Обычно рекомендуемая продолжительность лечения кандидемии составляет 2 недели после первых негативных результатов культуры крови и исчезновения признаков и симптомов кандидемии.
    Кандидоз слизистых оболочек.

    Кандидоз ротоглотки: нагрузочная доза составляет 200-400 мг в первый день, поддерживающая доза - 100-200 мг / сут. Продолжительность лечения составляет 7-21 день (до достижения ремиссии), но может быть увеличена для пациентов с тяжелым иммунодефицитом.
    Кандидоз пищевода нагрузочная доза составляет 200-400 мг в первый день, поддерживающая доза - 100-200 мг / сут. Продолжительность лечения составляет 14-30 дней (до достижения ремиссии), но может быть увеличена для пациентов с тяжелым иммунодефицитом.
    Кандидурия рекомендуемая доза составляет 200-400 мг / сут в течение 7-21 дней. Для пациентов с тяжелым иммунодефицитом продолжительность лечения можно увеличить.
    Хронический атрофический кандидоз рекомендуемая доза составляет 50 мг / сут в течение 14 дней.
    Хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек рекомендуемая доза составляет 50-100 мг / сут. Продолжительность лечения составляет до 28 дней, но может быть увеличена в зависимости от тяжести и вида инфекции или снижение иммунитета.
    Предупреждения рецидива кандидоза слизистых оболочек у пациентов с ВИЧ, которые имеют высокий риск его развития.

    Кандидоз ротоглотки, кандидоз пищевода: рекомендуемая доза составляет 100-200 мг / сут или 200 мг 3 раза в неделю. Продолжительность лечения является неограниченным для пациентов с подавленным иммунитетом.
    Профилактика кандидозных инфекций у пациентов с длительной нейтропенией.

    Рекомендуемая доза составляет 200-400 мг. Лечение следует начинать за несколько дней до ожидаемого развития нейтропении и продолжать в течение 7 дней после повышения числа нейтрофилов более 1000 / мм 3 .
    Генитальные кандидозы.

    Острый вагинальный кандидоз, кандидозный баланит рекомендуемая доза составляет 150 мг однократно.
    Лечение и профилактика рецидивирующих вагинальных кандидозов (4 или более случаев в год) рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в 3 дня. Всего следует применить 3 дозы (1-й день, 4-й день и 7-й день). После этого следует применять поддерживающую дозу 150 мг 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.
    Дерматомикозы.

    Микоз стоп, микоз гладкой кожи, паховой дерматомикоз, кандидозные инфекции кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения составляет 2-4 недели. Лечение микоза стоп может длиться до 6 недель.
    Разноцветный лишай рекомендуемая доза составляет 300-400 мг 1 раз в неделю в течение 1-3 недель или 50 мг в сутки в течение 2-4 недель.
    Дерматофитно онихомикоз рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать, пока инфицирован ноготь не будет изменен здоровым. Для отрастания здоровых ногтей на руках и на больших пальцах ног обычно необходимо 3-6 месяцев и 6-12 месяцев соответственно. Однако скорость роста ногтей у пациентов может быть разной и зависеть от возраста. После успешного лечения длительных хронических инфекций форма ногтя иногда остается измененной.

    Дети

    Как и при аналогичных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинической и микологической ответа. Препарат применять 1 раз в сутки. Капсулы следует глотать целыми и принимать независимо от приема пищи. Не следует превышать максимальную суточную дозу 400 мг.

    В отношении детей с нарушением функции почек см. дозирования в разделе «Нарушение функции почек». Фармакокинетика флуконазола не исследовалась у детей с почечной недостаточностью.

    Младенцы, дети дошкольного возраста и старшие дети (от 28 дней до 11 лет)

    Показания

     
    Дозировка
    Рекомендация
    Кандидоз слизистых оболочек
    Начальная доза 6 мг / кг
    Поддерживающая доза 3 мг / кг в сутки
    Начальную дозу можно применять в первый день с целью быстрого достижения равновесной концентрации
    инвазивный кандидоз
    криптококковый менингит
    От 6 до 12 мг / кг в сутки
    В зависимости от степени тяжести заболевания
    Поддерживающая терапия с целью профилактики рецидива
    криптококкового менингита у детей с высоким риском его развития
     6 мг / кг в сутки
    В зависимости от степени тяжести заболевания
    Профилактика кандидоза у пациентов со сниженным иммунитетом
    От 3 до 12 мг / кг в сутки
    В зависимости от выраженности и продолжительности индуцированной нейтропении.


    Подростки (от 12 до 17 лет)

    В зависимости от массы тела и пубертатного развития врачу следует принять решение о том, какая доза (для взрослых или детей) будет наиболее приемлемой для пациента. Клинические данные указывают на то, что у детей уровень клиренса флуконазола выше, чем у взрослых. Применение доз 100, 200 и 400 мг взрослым и доз 3,6 и 12 мг / кг детям приводит к достижению сопоставимой системной экспозиции.

    Безопасность и эффективность при генитальном кандидозе у детей не установлены. В случае необходимости лечения генитального кандидоза у подростков (от 12 до 17 лет) дозирования должно быть таким, как для взрослых.

    Способ применения

    Флуконазол можно применять внутрь или в форме внутривенных инфузий, способ введения зависит от клинического состояния пациента. При переходе от внутривенного способа на пероральный или наоборот нет необходимости изменять ежедневную дозу.

    Особые группы пациентов

    Пациенты пожилого возраста

    Дозировка следует корректировать в соответствии с состоянием функции почек (см. «Нарушение функции почек» ).

    Нарушение функции почек

    В случае применения однократной дозы корректировка не требуется. У пациентов (включая детей) с нарушением функции почек, при необходимости многократного применения флуконазола, начальная доза должна составлять от 50 до 400 мг в зависимости от показаний. Суточную дозу (залежноно от показаний) следует рассчитывать в соответствии таблице ниже:

    КК (мл / мин)
    ˃ 50
    ≤ 50 (без диализа)
    Регулярный диализ
    Процент рекомендуемой дозы
    100%
    50%
    100% после каждого сеанса диализа


    Пациенты, которые регулярно проходят диализ, должны получать 100% рекомендуемой дозы после каждой процедуры диализа; в дни, когда не проводится диализ, пациенты должны получать уменьшенную дозу в зависимости от клиренса креатинина.

    Нарушение функции печени

    Пациентам с нарушением функции печени флуконазол следует назначать с осторожностью, поскольку данные по применению этой категории пациентов ограничены (см. Разделы «Особенности применения» и «Побочные реакции»).

    Дети

    Применять препарат в форме капсул этой категории пациентов можно тогда, когда дети способны безопасно проглотить капсулу, обычно возможно в возрасте от 5 лет.

    Передозировка

    Получено сообщение о передозировке флуконазолом; одновременно сообщали о галлюцинациях и параноидального поведения.

    При передозировке необходимо провести симптоматическую поддерживающую терапию и при необходимости промыть желудок.

    Флуконазол в значительной степени выводится с мочой; форсированный диурез может ускорить выведение препарата. Сеанс гемодиализа продолжительностью 3:00 снижает уровень флуконазола в плазме крови на 50%.

    Побочные реакции

    Чаще всего (> 1/10) сообщалось о таких побочных реакциях: головная боль, боль в животе, диарея, тошнота, рвота, сыпь, повышение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы крови.

    Для оценки частоты возникновения побочных реакций используют следующую классификацию: очень часто (≥1 / 10), часто (от ≥1 / 100 до <1/10), нечасто (от ≥1 / 1000 до <1/100), редко (от ≥1 / 10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

    Со стороны кровеносной и лимфатической системы .

    Нечасто анемия.

    Редко агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.

    Со стороны иммунной системы .

    Редко анафилаксия.

    Со стороны метаболизма и питания.

    Нечасто: снижение аппетита.

    Редко гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гипокалиемия.

    Со стороны психики .

    Нечасто: бессонница, сонливость.

    Со стороны нервной системы .

    Часто головная боль.

    Нечасто судороги, головокружение, парестезии, нарушения вкуса.

    Редко тремор.

    Со стороны органов слуха и равновесия.

    Нечасто вертиго.

    Со стороны сердца.

    Редко пароксизмальная желудочковая тахикардия типа «пируэт», удлинение интервала QT.

    Со стороны желудочно-кишечного тракта .

    Часто боль в брюшной полости, диарея, тошнота, рвота.

    Нечасто запор, диспепсия, метеоризм, сухость во рту.

    Со стороны пищеварительной системы .

    Часто: повышение уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы в крови.

    Нечасто холестаз, желтуха, повышение уровня билирубина.

    Редко печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярный некроз, гепатиты, гепатоцеллюлярной поражения.

    Со стороны кожи и подкожной клетчатки.

    Часто высыпания.

    Нечасто: зуд, медикаментозный дерматит (включая фиксированный медикаментозный дерматит), крапивница, повышенное потоотделение.

    Редко токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, острый генерализованный экзантематозный пустулез, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, отек лица, алопеция.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани .

    Нечасто: миалгия.

    Общие нарушения и реакции в месте введения .

    Нечасто повышенная утомляемость, недомогание, астения, лихорадка.

    дети

    Частота и характер побочных реакций и отклонений лабораторных показателей у детей, фиксировались во время клинических исследований, кроме генитального кандидоза, являются сопоставимыми с таковыми у взрослых.

    Сообщение о подозреваемых побочные реакции

    Сообщение о подозреваемых побочные реакции после регистрации лекарственного средства важны. Это позволяет проводить постоянный мониторинг соотношения пользы и риска, связанных с применением препарата. Медицинским работникам следует сообщать о подозреваемых побочные реакции в соответствии с требованиями местного законодательства.

    Срок годности

    3 года.

    Условия хранения

    Хранить при температуре не выше 30 ° С в недоступном для детей месте.

    Упаковка

    Капсулы твердые по 50 мг или 100 мг по 7 или 10 капсул в блистере, по 1 блистера в коробке.

    Капсулы твердые по 200 мг по 1 или 4 или 7 или 10 капсул в блистере, по 1 блистера в коробке.

    Категория отпуска

    По рецепту.

    Дополнительная информация

    Дополнительная информация Флуконазол-Тева 100 мг капсулы №10

    Форма товараКапсулы
    ПроизводительTEVA (Венгрия)
    Регистрационное удостоверениеUA/16524/01/02
    Условия отпускапо рецепту
    Температура храненияне выше +30°С
    Главный медикаментФлуконазол
    код мориона438398
    Отзывы

    Отзывы Флуконазол-Тева 100 мг капсулы №10

    Как вы оцениваете этот товар? *
    Общая оценка :
    Как заказать

    КАК СДЕЛАТЬ ЗАКАЗ?

    • 1. Чтобы найти препарат достаточно ввести в строке поиска первые 3-4 буквы названия товара.
    • 2. Выберите количество упаковок и нажмите на кнопку «Добавить в корзину».
    • 3. После наполнения корзины нужными товарами, нажмите на кнопку «Оформить заказ».
    • 4. Для завершения заказа необходимо заполнить небольшую форму.
    • 5. После заполнения обязательных пунктов, нажмите кнопку «Оформить заказ».
    • 6. Ожидайте sms-уведомление с номером электронного чека или звонка от оператора.
     
    Продукция (косметические и гигиенические средства, БАДы, товары для детей) нашей интернет-аптеки доставляется покупателю из аптек сети «Аптека Доброго Дня», где она хранится согласно требованиям Госслужбы Украины.


    Когда можно забирать заказ? (самовывоз из аптеки)

     

    После получения смс-подтверждения с номером заказа, Вы можете приходить в аптеку, на которую был оформлен заказ.

    Если же Вы пришли в аптеку и заказ не был готов – просьба сообщить нам об этом по телефону 0 (800) 500-129 или (044) 538-07-37.

     

    САМОВЫВОЗ

    Если Вы желаете забрать свой заказ из аптеки самостоятельно, для удобства Вы можете предварительно забронировать его по телефону, либо через сайт. 

    После подтверждения заказа оператором – сразу можно ехать в аптеку.

    Позвонив по телефону горячей линии 0 (800) 500-129 (звонки со стационарных телефонов бесплатные).

    Вы также получите информацию о том, в какой ближайшей аптеке необходимый Вам товар есть в наличии.

     

    Цена на все товары актуальна при заказе на сайте.

    Купить товары представленные на сайте можно в аптеках сети " Аптека Доброго Дня" в городах Украины: Киев, Харьков, Днепр, Одесса, Ровно, Белая Церковь, Винница, Запорожье, Ивано-Франковск, Краматорск, Кременчуг, Кривой Рог, Кропивницкий, Львов, Луцк, Мариуполь, Николаев, Полтава, Сумы, Тернополь, Херсон, Житомир, Хмельницкий, Черкассы, Черновцы.

     
    Аналоги

    Аналоги Флуконазол-Тева 100 мг капсулы №10

    1. Совпадение состава и действующих веществ
    2. add.ua-Zentiva (Чешская Республика)-Микомакс 150 мг капсулы №3-20

      Микомакс 150 мг капсулы №3

      Производитель: Zentiva (Чешская Республика)

      289,50 грн.
    3. add.ua-Medochemie (Кипр)-Медофлюкон 50 мг капсулы №7-20

      Медофлюкон 50 мг капсулы №7

      Производитель: Medochemie (Кипр)

      149,00 грн.
    4. add.ua-Nobel (Турция)-Флунол 150 мг капсулы №2-20

      Флунол 150 мг капсулы №2

      Производитель: Nobel (Турция)

      144,00 грн.
    5. add.ua-Medochemie (Кипр)-Медофлюкон 150 мг капсулы №1-20

      Медофлюкон 150 мг капсулы №1

      Производитель: Medochemie (Кипр)

      139,00 грн.
    6. add.ua-Zentiva (Чешская Республика)-Микомакс 150 мг капсулы №1-20

      Микомакс 150 мг капсулы №1

      Производитель: Zentiva (Чешская Республика)

      131,50 грн.
    7. add.ua-Kusum Healthcare (Индия)-Фуцис 5 мг/г гель 30 г-20

      Фуцис 5 мг/г гель 30 г

      Производитель: Kusum Healthcare (Индия)

      114,00 грн.
    8. add.ua-Юрия-Фарм ООО (Украина, Киев)-Флуконазол 0,2% раствор 100 мл-20

      Флуконазол 0,2% раствор 100 мл

      Производитель: Юрия-Фарм ООО (Украина, Киев)

      113,50 грн.
    9. add.ua-Дарница ЗАО (Украина, Киев)-Флуконазол 2 мг/мл раствор для инфузий 100 мл-20

      Флуконазол 2 мг/мл раствор для инфузий 100 мл

      Производитель: Дарница ЗАО (Украина, Киев)

      105,00 грн.
    10. add.ua-Kusum Healthcare (Индия)-Фуцис 200 мг таблетки №4-20

      Фуцис 200 мг таблетки №4

      Производитель: Kusum Healthcare (Индия)

      101,50 грн.
    11. add.ua-World Medicine (Великобритания)-Флузамед 150 мг капсулы №1-20

      Флузамед 150 мг капсулы №1

      Производитель: World Medicine (Великобритания)

      80,00 грн.
    12. add.ua-Kusum Healthcare (Индия)-Фуцис 150 мг таблетки №4-20

      Фуцис 150 мг таблетки №4

      Производитель: Kusum Healthcare (Индия)

      68,50 грн.
    13. add.ua-Дарница ЗАО (Украина, Киев)-Флуконазол 150 мг капсулы №3-20

      Флуконазол 150 мг капсулы №3

      Производитель: Дарница ЗАО (Украина, Киев)

      60,00 грн.
    14. add.ua-Здоровье ООО (Украина, Харьков)-Флуконазол-З капсулы 0.15г N3 (3х1)-20

      Флуконазол-З капсулы 0.15г N3 (3х1)

      Производитель: Здоровье ООО (Украина, Харьков)

      60,00 грн.
    15. add.ua-Дарница ЗАО (Украина, Киев)-Флуконазол-Дарница 100 мг капсулы №10-20

      Флуконазол-Дарница 100 мг капсулы №10

      Производитель: Дарница ЗАО (Украина, Киев)

      54,50 грн.
    16. add.ua-TEVA (Израиль)-Флуконазол-Тева 50 мг капсулы №10-20

      Флуконазол-Тева 50 мг капсулы №10

      Производитель: TEVA (Израиль)

      52,50 грн.
    17. add.ua-Kusum Healthcare (Индия)-Фуцис 100 мг таблетки №10-20

      Фуцис 100 мг таблетки №10

      Производитель: Kusum Healthcare (Индия)

      42,50 грн.
    18. add.ua-Дарница ЗАО (Украина, Киев)-Флуконазол 150 мг капсулы №2-20

      Флуконазол 150 мг капсулы №2

      Производитель: Дарница ЗАО (Украина, Киев)

      40,00 грн.
    19. add.ua-Kusum Healthcare (Индия)-Фуцис 150 мг таблетки №2-20

      Фуцис 150 мг таблетки №2

      Производитель: Kusum Healthcare (Индия)

      35,50 грн.
    20. add.ua-Kusum Healthcare (Индия)-Фуцис ДТ 50 мг таблетки №4-20

      Фуцис ДТ 50 мг таблетки №4

      Производитель: Kusum Healthcare (Индия)

      33,00 грн.
    21. add.ua-Дарница ЗАО (Украина, Киев)-Флуконазол 0.05 г капсулы №10-20

      Флуконазол 0.05 г капсулы №10

      Производитель: Дарница ЗАО (Украина, Киев)

      32,00 грн.
    1. Сходный терапевтический эффект
    2. add.ua-Pfizer Inc. (США)-Дифлюкан 100 мг капсулы №10-20

      Дифлюкан 100 мг капсулы №10

      Производитель: Pfizer Inc. (США)

      1183,50 грн.
    3. add.ua-Pfizer Inc. (США)-Дифлюкан 2 мг/мл раствор 50 мл-20

      Дифлюкан 2 мг/мл раствор 50 мл

      Производитель: Pfizer Inc. (США)

      617,50 грн.
    4. add.ua-Fareva Amboise (Франция)-Дифлюкан 50 мг капсулы №7-20

      Дифлюкан 50 мг капсулы №7

      Производитель: Fareva Amboise (Франция)

      607,00 грн.
    5. add.ua-Pfizer Inc. (США)-Дифлюкан 2 мг/мл раствор 100 мл-20

      Дифлюкан 2 мг/мл раствор 100 мл

      Производитель: Pfizer Inc. (США)

      583,00 грн.
    6. add.ua-Fareva Amboise (Франция)-Дифлюкан 150мг №1 капсулы /микози/-20

      Дифлюкан 150мг №1 капсулы /микози/

      Производитель: Fareva Amboise (Франция)

      315,00 грн.
    7. add.ua-Киевмедпрепарат ОАО (Украина, Киев)-Дифлюзол 0,1 г капсулы №7-20

      Дифлюзол 0,1 г капсулы №7

      Производитель: Киевмедпрепарат ОАО (Украина, Киев)

      64,50 грн.
    8. add.ua-Киевмедпрепарат ОАО (Украина, Киев)-Дифлюзол 0,05 г капсулы №7-20

      Дифлюзол 0,05 г капсулы №7

      Производитель: Киевмедпрепарат ОАО (Украина, Киев)

      47,00 грн.
    9. add.ua-Киевмедпрепарат ОАО (Украина, Киев)-Дифлюзол 150 мг капсулы №1-20

      Дифлюзол 150 мг капсулы №1

      Производитель: Киевмедпрепарат ОАО (Украина, Киев)

      44,50 грн.
    10. add.ua-Галичфарм АООТ (Украина, Львов)-Дифлюзол р-р для инф. 2мг/мл 100мл N1 фл.стек.-20

      Дифлюзол р-р для инф. 2мг/мл 100мл N1 фл.стек.

      Производитель: Галичфарм АООТ (Украина, Львов)

      39,00 грн.
    11. add.ua-Kusum Healthcare (Индия)-Фуцис 150 мг таблетки №1-20

      Фуцис 150 мг таблетки №1

      Производитель: Kusum Healthcare (Индия)

      28,50 грн.
    12. add.ua-TEVA (Израиль)-Флуконазол-Тева 150 мг капсулы №1-20

      Флуконазол-Тева 150 мг капсулы №1

      Производитель: TEVA (Израиль)

      28,00 грн.
    13. add.ua-Дарница ЗАО (Украина, Киев)-Флуконазол 150 мг капсулы №1-20

      Флуконазол 150 мг капсулы №1

      Производитель: Дарница ЗАО (Украина, Киев)

      26,00 грн.
    14. add.ua-Kusum Healthcare (Индия)-Фуцис 50 мг таблетки №10-20

      Фуцис 50 мг таблетки №10

      Производитель: Kusum Healthcare (Индия)

      24,50 грн.
    15. add.ua-Здоровье ООО (Украина, Харьков)-Флуконазол 0,15 г капсулы №1-20

      Флуконазол 0,15 г капсулы №1

      Производитель: Здоровье ООО (Украина, Харьков)

      23,50 грн.
    16. add.ua-Юрия-Фарм ООО (Украина, Киев)-Флуконазол 0.2% раствор для инфузий 50 мл-20

      Флуконазол 0.2% раствор для инфузий 50 мл

      Производитель: Юрия-Фарм ООО (Украина, Киев)

      Нет в наличии

    17. add.ua-KRKA (Словения)-Дифлазон 50 мг капсулы №7-20

      Дифлазон 50 мг капсулы №7

      Производитель: KRKA (Словения)

      Нет в наличии

    18. add.ua-Nobel (Турция)-Флунол 150 мг капсулы №1-20

      Флунол 150 мг капсулы №1

      Производитель: Nobel (Турция)

      Нет в наличии

    19. add.ua-Gedeon Richter (Венгрия)-Микосист 150 мг капсулы №1-20

      Микосист 150 мг капсулы №1

      Производитель: Gedeon Richter (Венгрия)

      Нет в наличии

    20. add.ua-Здоровье ООО (Украина, Харьков)-Флуконазол-3доровье Форте 200 мг капсулы №4-20

      Флуконазол-3доровье Форте 200 мг капсулы №4

      Производитель: Здоровье ООО (Украина, Харьков)

      Нет в наличии

    21. add.ua-KRKA (Словения)-Дифлазон 150 мг капсулы №1-20

      Дифлазон 150 мг капсулы №1

      Производитель: KRKA (Словения)

      Нет в наличии

    1. Аналог в других формах выпуска
    2. add.ua-Ananta Medicare (Великобритания)-Флуконазол 200 мг/100 мл раствор 100 мл-20

      Флуконазол 200 мг/100 мл раствор 100 мл

      Производитель: Ananta Medicare (Великобритания)

      Нет в наличии

    3. add.ua-Инфузия ЗАО (Украина, Киев)-Флуконазол 0,2% раствор 100 мл-20

      Флуконазол 0,2% раствор 100 мл

      Производитель: Инфузия ЗАО (Украина, Киев)

      Нет в наличии

    4. add.ua-Gedeon Richter (Венгрия)-Микосист 150 мг капсулы №2-20

      Микосист 150 мг капсулы №2

      Производитель: Gedeon Richter (Венгрия)

      Нет в наличии

    5. add.ua-Ranbaxy (Индия)-Флюкорик 150 мг капсулы №1-20

      Флюкорик 150 мг капсулы №1

      Производитель: Ranbaxy (Индия)

      Нет в наличии

    ВНИМАНИЕ! ЦЕНЫ ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫ ПРИ ЗАКАЗЕ НА САЙТЕ!
    Просмотренные лекарства
    1. Сонмил 15 мг таблетки №30

      Киевский витаминный завод ПАТ (Украина, Киев)
    2. Флавия капсулы №30

      Швейцария (Швейцария)
    3. Офлокаин-Д мазь 15 г

      Дарница ЗАО (Украина, Киев)
    4. Супрадин Розумняшки №30

      Amapharm (Германия)
    Акции
    Новинки
    Спецпредложения
    Другие товары
    Продукт {{var product.name}} был удален из Вашей корзины

    Продолжить покупки
    Оформить заказ