Милдронат 10% раствор 5 мл ампулы №10

КОД: 2941
  1. Наличие товара в аптеках
    Наличие товара в аптеке

    Милдронат 10% раствор 5 мл ампулы №10

    397,90 грн.

    Доступность: Есть в наличии

    Внимание! Цены действительны только при заказе, бронировании на сайте!
  2. Доставка
    • Доставка Курьером
    • Самовывоз
    • Доставка Новой почтой
    При сумме заказа от 200 грн. доставка осуществляется бесплатно
    Смотреть города бесплатной доставки
    • Киев
    • Одесса
    • Харьков
    • Днепр
    • Львов
    • Ивано-Франковск
    • Винница
    • Запорожье
    • Кременчуг
    • Кривой Рог
    • Тернополь
    Оплата
    Наличными, Visa, MasterCard, Maestro
    Нам доверяют
    • Более 15 000 лекарств и товаров для здоровья
    • 100% товаров сертифицированы
    • Срочная доставка по Украине за 24 часа
    • Работаем без выходных



  • add.ua-Grindeks (Латвия)-Милдронат 10% раствор 5 мл ампулы №10-02
397,90 грн.

Доступность: Есть в наличии

Повтор заказа
Заказывать каждый:
Количество
Заказать в 1 клик
  • Производитель: Grindeks (Латвия)
  • Форма товара: Ампулы
  • Регистрационное удостоверение: UA/3419/01/01
Инструкция

Милдронат (MILDRONATЕ) инструкция по применению

Состав

действующее вещество: meldonium; 5 мл раствора (1 ампула) содержат мельдонию 0 5 гвспомогательные вещества: вода для инъекций.

Лекарственная форма

Раствор для инъекций.

Основные физико-химические свойства:

прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакологическая группа

Другие кардиологические препараты. Код АТХ С01Е В22.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Мельдоний является предшественником карнитина структурным аналогом гамма-бутиробетаина (ГББ) у которого один атом углерода замещен на атом азота. Его действие на организм можно объяснить двояко.

1. Влияние на биосинтез карнитина.

Мельдоний обратимо ингибируя гамма-бутиробетаингидроксилазу снижает биосинтез карнитина и поэтому препятствует транспортировке длинноцепочечных жирных кислот через оболочки клеток таким образом препятствуя накоплению в клетках сильного детергента - активированных форм недоокисленных жирных кислот. Таким образом предупреждается повреждение клеточных мембран.

При уменьшении концентрации карнитина в условиях ишемии задерживается бета-оксидация жирных кислот и оптимизируется потребление кислорода в клетках стимулируется окисления глюкозы и восстанавливается транспортировки АТФ от мест его биосинтеза (митохондрии) к местам потребления (цитозоль). По сути клетки обеспечиваются питательными веществами и кислородом а также оптимизируется потребление этих веществ.

В свою очередь при увеличении биосинтеза предшественника карнитина то есть ГББ активизируется NO-синтетазы в результате чего улучшаются реологические свойства крови и уменьшается периферическое сопротивление сосудов.

При уменьшении концентрации мельдонию биосинтез карнитина снова усиливается и в клетках постепенно увеличивается количество жирных кислот.

Считается что основой эффективности действия мельдонию является повышение толерантности к клеточного нагрузки (при изменении количества жирных кислот).

2. Функция медиатора в гипотетической ГББ-эргическую системе.

Выдвинута гипотеза о том что в организме существует система передачи нейрональных сигналов - ГББ-эргическую система которая обеспечивает передачу нервного импульса между клетками. Медиатором этой системы является последний предшественник карнитина - ГББ-эфир. В результате действия ГББ-эстеразы медиатор отдает клетке электрон таким образом перенося электрический импульс превращается в ГББ. Далее гидролизованные форма ГББ активно транспортируется в печень почки и яичники где превращается в карнитин. В соматических клетках в ответ на раздражение снова синтезируются новые молекулы ГББ обеспечивая распространение сигнала.

При уменьшении концентрации карнитина стимулируется синтез ГББ в результате чего увеличивается концентрация эфира ГББ.

Мельдоний как указано ранее является структурным аналогом ГББ и может выполнять функции «медиатора». В противоположность этому ГББ-гидроксилазы «не узнает» мельдоний поэтому концентрация карнитина не увеличивается а уменьшается. Таким образом мельдоний заменяя «медиатор» и способствуя приросту концентрации ГББ приводит к развитию соответствующей реакции организма. В результате растет общая метаболическая активность также в других системах например в центральной нервной системе (ЦНС).

Влияние на сердечно-сосудистую систему.

В исследованиях на животных установлено что мельдоний положительно влияет на сократительную активность миокарда ему присуща миокардиопротекторна действие (в т.ч. против катехоламинов и алкоголя) он способен предупредить нарушения ритма сердца уменьшить зону инфаркта миокарда.

Ишемическая болезнь сердца (стабильная стенокардия нагрузки).

Анализ клинических данных о курсовое применение мельдонию при лечении стабильной стенокардии нагрузки показал что препарат уменьшает частоту и интенсивность приступов стенокардии а также количество глицерилтринитрату что применяется. Препарат оказывает выраженное антиаритмическое действие у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) и желудочковыми экстрасистолами меньше действие наблюдается у пациентов с суправентрикулярными экстрасистолами.

Особенно важна способность препарата уменьшать потребление кислорода в состоянии покоя считается эффективным критерием антиангинальной терапии ИБС.

Мельдоний благоприятно влияет на атеросклеротические процессы в коронарных и перефиричних сосудах уменьшая общий уровень холестерина в сыворотке крови и индекс атерогенности.

Хроническая сердечная недостаточность.

В отношении многих клинических исследованиях анализировалась роль мельдонию при лечении хронической сердечной недостаточности в результате ИБС и отмечена его способность увеличивать толерантность к физической нагрузке а также объема выполненной работы пациентами с сердечной недостаточностью.

В отдельном исследовании у кардиологических институтах Латвии и Томска проверена эффективность мельдонию в случае сердечной недостаточности NYHA I-III функционального класса средней степени тяжести. Под влиянием терапии мельдонием 59-78% пациентов у которых в начале была диагностирована сердечная недостаточность II функционального класса были включены в группу и функционального класса. Установлено что применение мельдонию улучшает инотропное функцию миокарда и повышает толерантность к физической нагрузке улучшает качество жизни пациентов не вызывая тяжелых побочных эффектов.

В случае тяжелой сердечной недостаточности мельдоний необходимо применять в сочетании с другими традиционными средствами терапии сердечной недостаточности.

Влияние на ЦНС.

В экспериментах на животных установлено антигипоксическое действие мельдонию и действие на мозговое кровообращение. Препарат улучшает перераспределение объема мозгового кровообращения в пользу ишемических очагов повышает прочность нейронов в условиях гипоксии.

Препарат присуща стимулирующее действие на ЦНС - повышение двигательной активности и физической выносливости стимуляция поведенческих реакций а также антистрессовое действие - стимуляция симпатоадреналовой системы накопление катехоламинов в головном мозге и надпочечниках защита внутренних органов от изменений вызванных стрессом.

Эффективность при неврологических заболеваниях.

Доказано что мельдоний является эффективным средством в комплексной терапии острых и хронических нарушений мозгового кровообращения (ишемический инсульт хроническая недостаточность мозгового кровообращения). Мельдоний нормализует тонус и сопротивляемость капилляров и артериол головного мозга восстанавливает их реактивность.

Изучено влияние мельдонию на процесс реабилитации пациентов с нарушениями неврологического характера (после перенесенных заболеваний кровеносных сосудов головного мозга операций на головном мозге травм перенесенного клещевого энцефалита).

Результаты проверки терапевтической активности мельдонию свидетельствуют о его дозозависимое положительное воздействие на физическую выносливость и восстановление функциональной независимости в период выздоровления.

При анализе изменений отдельных и суммарных интеллектуальных функций после применения препарата установлено положительное действие на восстанавливаемый процесс интеллектуальных функций в период выздоровления.

Установлено что мельдоний улучшает реконвалесцентного качество жизни (главным образом за счет обновления физической функции организма) к тому же он устраняет психологические нарушения.

Мельдонию присущ положительное влияние на функцию нервной системы уменьшать нарушения у пациентов с неврологическим дефицитом в период выздоровления.

Улучшается общее неврологическое состояние пациентов (уменьшение повреждения нервов головного мозга и патологии рефлексов регрессия парезы улучшения координации движений и вегетативных функций).

Фармакокинетика.

Фармакокинетику изучали у здоровых добровольцев при применении мельдонию внутривенно и перорально.

Всасывания

Биодоступность составляет 100%. Максимальная концентрация в плазме крови (С max ) достигается сразу же после введения. После введения многократных доз С max достигает 25 5 ± 3 63 мкг / мл.

При внутривенном введении площадь под кривой концентрация-время (AUC) после разового и повторного введения доз мельдонию отличается что свидетельствует о возможном накопления мельдонию в плазме крови.

Распределение

Мельдоний с кровотока быстро распределяется в тканях с высокой сердечной аффинностью. Мельдоний и его метаболиты частично проходят через плацентарный барьер. В исследованиях на животных установлено что мельдоний проникает в грудное молоко.

Метаболизм

В исследованиях метаболизма на экспериментальных животных установлено что мельдоний главным образом метабилизуеться в печени.

Вывод

В выводе мельдонию и его метаболитов из организма важно почечная экскреция. После однократного применения доз мельдонию в 250 мг 500 мг и 1000 мг полупериод раннего вывода мельдонию составляет 5 56-6 55 часа конечный период выведения составляет 15 34 часа.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста

Пациентам пожилого возраста с нарушениями функции печени и почек в которых повышается биодоступность необходимо уменьшать дозу мельдонию.

Нарушение функции почек

Пациентам с нарушениями функции почек в которых повышается биодоступность необходимо уменьшить дозу мельдонию. Существует взаимодействие почечной реабсорбции мельдонию или его метаболитов (например 3-гидроксимельдонию) и карнитину в результате которой увеличивается почечный клиренс карнитину. Отсутствует прямое воздействие мельдонию ГББ и комбинации мельдония / ГББ на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Нарушение функции печени

Пациентам с нарушениями функции печени в которых повышается биодоступность необходимо уменьшить дозу мельдонию. При исследованиях токсичности на крысах при применении мельдонию в дозе 100 мг / кг установлено окраски печени в желтый цвет и денатурация жиров. При гистопатологичних исследованиях на животных после применения больших доз мельдонию (400 мг / кг и 1600 мг / кг) установлено накопление липидов в клетках печени. Изменения функции печени у людей после применения больших доз 400-800 мг не наблюдалось. Нельзя исключить возможную инфильтрацию жиров в клетки печени.

Дети

Нет данных о безопасности и эффективности применения мельдонию детям в возрасте до 18 лет поэтому применение препарата такой категории пациентов противопоказано.

показания

В комплексной терапии следующих заболеваний:

  • заболевания сердца и сосудистой системы: стабильная стенокардия нагрузки хроническая сердечная недостаточность (NYHA I-II и функциональный класс) кардиомиопатия функциональные нарушения деятельности сердца и сосудистой системы;
  • острые и хронические ишемические нарушения мозгового кровообращения
  • снижена работоспособность физическое и психоэмоциональное перенапряжение;
  • в период выздоровления после цереброваскулярных нарушений травм головы и энцефалита.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к мельдонию и / или любой из вспомогательных веществ препарата
  • повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока внутричерепных опухолях)
  • тяжелая печеночная и / или почечная недостаточность (нет достаточных данных о безопасности применения).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Мельдоний можно применять вместе с нитратами пролонгированного действия и другими антиангинальными средствами (стабильная стенокардия нагрузки) сердечных гликозидов и диуретическими препаратами (сердечная недостаточность). Также его можно комбинировать с антикоагулянтами антиагрегантами антиаритмическими средствами и другими препаратами которые улучшают микроциркуляцию.

Мельдоний может усиливать действие препаратов содержащих глицерилтринитрат нифедипин бета-адреноблокаторы и другие гипотензивные средства и периферические вазодилаторы.

В результате одновременного применения препаратов железа и мельдонию у пациентов с анемией вызванной дефицитом железа улучшалось состав жирных кислот в эритроцитах.

При применении мельдонию в комбинации с Оротовая кислотой для устранения повреждений вызванных ишемией / реперфузией наблюдается дополнительный фармакологический эффект.

Мельдоний помогает устранить патологические изменения сердца вызванные азидотимидином (АЗТ) и опосредованно влияет на реакции окислительного стресса вызванных АЗТ которые приводят к дисфункции метохондрий. Применение мельдонию в комбинации с азидотимидином или другими препаратами для лечения СПИДа имеет положительное влияние при лечении приобретенного иммунодефицита (СПИД).

В тесте потери рефлекса равновесия вызванного этанолом мельдоний уменьшал продолжительность сна. Во время судом вызванных пентилентетразолом установлено выраженное противосудорожное действие мельдонию. В свою очередь при применении перед терапией мельдонием альфа 2 -адреноблокатора йохимбина в дозе 2 мг / кг и ингибитора синтазы оксида азота (СОА) N- (G) -нитро-L-аргинину в дозе 10 мг / кг полностью блокируется противосудорожное действие мельдонию.

Передозировка мельдонию может усилить кардиотоксичность вызванную циклофосфамидом.

Дефицит карнитина который образуется при применении мельдонию может усилить кардиотоксичность вызванную ифосфамидом.

Мельдоний оказывает защитное действие в случае кардиотоксичности вызванной индинавир и нейротоксическое действие вызванное эфавирензом.

Не применять вместе с другими препаратами содержащими мельдоний поскольку может увеличиться риск возникновения побочных реакций.

Особенности применения

Пациентам с нарушениями функции печени и / или почек легкой или средней степени тяжести в анамнезе при применении препарата необходимо соблюдать осторожность (следует проводить контроль функции печени и / или почек). Многолетний опыт лечения острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии в кардиологических отделениях показывает что мельдоний не является препаратом первого ряда при остром коронарном синдроме.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Беременность.

Для оценки влияния мельдонию на беременность развитие эмбриона / плода роды и послеродовое развитие исследований на животных недостаточно. Потенциальный риск для людей неизвестен поэтому мельдоний в период беременности противопоказан.

Кормления грудью.

Доступные данные на животных свидетельствуют о проникновении мельдонию в молоко матери. Неизвестно проникает мельдоний в грудное молоко. Нельзя исключить риск для новорожденных / младенцев поэтому в период кормления грудью мельдоний противопоказан.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Исследований для оценки влияния на способность управлять транспортом и работать с механизмами не проводили.

Способ применения и дозы

Применять в. Применение препарата не предусматривает специального приготовления перед введением. В связи с возможным возбуждающим эффектом препарат рекомендуется применять в первой половине дня

Взрослые

Заболевания сердца и сосудистой системы; нарушение мозгового кровообращения

Доза 500 мг - 1000 мг (5-10 мл) в сутки дозу вводить за один раз или распределяя ее на 2 приема. Максимальная суточная доза составляет 1000 мг.

Снижена работоспособность физическое и психоэмоциональное перенапряжение и период выздоровления после цереброваскулярных нарушений травм головы и энцефалита

Доза 500 мг (5 мл) в сутки. Максимальная суточная доза составляет 500 мг.

Продолжительность курса лечения - 4-6 недель. Курс лечения может повторить 2-3 раза в год.

Пациенты пожилого возраста

Пациентам пожилого возраста с нарушениями функции печени и / или почек возможно уменьшение дозы мельдонию.

Пациентам с нарушениями функции почек

Поскольку препарат выводится организмом через почки пациентам с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести следует применять меньшую дозу мельдонию.

Пациенты с нарушениями функции печени

Пациентам с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести следует применять меньшую дозу мельдонию.

Дети

Отсутствуют данные о безопасности и эффективности применения мельдонию детям в возрасте до 18 лет поэтому применение мельдонию этой категории пациентов противопоказано.

Передозировка

Не сообщалось о случаях передозировки мельдонию. Препарат малотоксичен и не вызывает угрожающих побочных эффектов.

При пониженном артериальном давлении возможны головные боли головокружение тахикардия общая слабость. Лечение симптоматическое.

В случае тяжелой передозировки необходимо контролировать функции печени и почек.

Гемодиализ не имеет существенного значения при передозировке мельдонию в связи с выраженным связыванием с белками крови.

Побочные реакции

Побочные эффекты классифицированы в соответствии с системами органов и частоте возникновения MedDRA: часто (≥1 / 100 до <1/10) редко (≥1 / 10000 до <1/1000).

Побочные эффекты наблюдавшиеся в клинических исследованиях и в постмаркетинговом периоде:

Со стороны иммунной системы
часто
редко
 
Аллергические реакции *
Повышенная чувствительность включая аллергический дерматит крапивница ангионевротический отек анафилактические реакции в шок
Со стороны психики
редко
Возбуждение чувство страха навязчивые мысли нарушения сна
Со стороны нервной системы
часто
редко
Головные боли *
Парестезии тремор гипестезия шум в ушах вертиго головокружение нарушение походки предобморочное состояние обморок
Со стороны сердца
редко
Изменение ритма сердца сердцебиение тахикардия / синусовая тахикардия фибрилляция предсердий аритмия ощущение дискомфорта в груди / боли в груди
Со стороны кровеносной системы
редко
Повышение / понижение артериального давления гипертонический криз гиперемия бледность
Со стороны органов дыхания грудной клетки и средостения
часто
редко
Инфекции дыхательных путей
Воспаление в горле кашель одышка апноэ
Со стороны желудочно-кишечного тракта
часто
редко
диспепсия *
Дисгевзия (металлический привкус во рту) потеря аппетита тошнота рвота метеоризм диарея боли в животе сухость во рту или гиперсаливация
Со стороны кожи и подкожной ткани
редко
Высыпания общие / макулезно / папулезные высыпания зуд
Со стороны костно-мышечной и сопутствующей системы
редко
Боли в спине мышечная слабость мышечные спазмы
Со стороны почек и мочевыводящей системы
редко
поллакиурия
Общие нарушения и реакции в месте введения
редко
Общая слабость озноб астения отек отек лица отек ног ощущение жара ощущение холода холодный пот реакции в месте введения включая боль в месте введения
исследование
часто
редко
Дислипидемия повышении уровня С-реактивного белка
Отклонение в электрокардиограмме (ЭКГ) ускорение работы сердца эозинофилия *

* Побочные эффекты наблюдавшиеся в ранее проведенных неконтролируемых клинических испытаниях.

Срок годности

4 года. Не применять после истечения срока годности указанного на упаковке.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ° С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 5 мл в ампуле с бесцветного стекла и гидролитического класса с линией или точкой разлома.

По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке (поддоне) с поливинилхлоридной пленки.

2 контурные упаковки (поддоны) помещении в пачку из картона.

Категория отпуска

По рецепту.

Дополнительная информация
Дополнительная информация
Количество в упаковке 10
Форма товара Ампулы
Производитель Grindeks (Латвия)
Регистрационное удостоверение UA/3419/01/01
Главный медикамент Милдронат
код мориона 3507
Отзывы
Напишите ваш отзыв

Оставлять отзывы могут только зарегистрированные пользователи. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь

Скачать полную инструкцию
ВНИМАНИЕ! ЦЕНЫ ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫ ТОЛЬКО ДЛЯ ЗАКАЗА НА САЙТЕ!
Продукт {{var product.name}} был удален из Вашей корзины

Продолжить покупки
Оформить заказ