Новокаинамид-Д 10% 5 мл ампулы №10

КОД: 5132
  1. Наличие товара в аптеках
    Наличие товара в аптеке

    Новокаинамид-Д 10% 5 мл ампулы №10

    85,26 грн.

    Доступность: Есть в наличии

    Внимание! Цены действительны только при заказе, бронировании на сайте!
  2. Доставка
    • Доставка Курьером
    • Самовывоз
    • Доставка Новой почтой
    При сумме заказа от 200 грн. доставка осуществляется бесплатно
    Смотреть города бесплатной доставки
    • Киев
    • Одесса
    • Харьков
    • Днепр
    • Львов
    • Ивано-Франковск
    • Винница
    • Запорожье
    • Кременчуг
    • Кривой Рог
    • Тернополь
    Оплата
    Наличными, Visa, MasterCard, Maestro
    Нам доверяют
    • Более 15 000 лекарств и товаров для здоровья
    • 100% товаров сертифицированы
    • Срочная доставка по Украине за 24 часа
    • Работаем без выходных



  • add.ua-Дарница ЗАО (Украина, Киев)-Новокаинамид-Д 10% 5 мл ампулы №10-00
85,26 грн.

Доступность: Доставка 1-3 дня

Повтор заказа
Заказывать каждый:
Количество
Заказать в 1 клик
  • Производитель: Дарница ЗАО (Украина, Киев)
  • Форма товара: Ампулы
  • Регистрационное удостоверение: UA/1892/01/01
Инструкция

Новокаинамид (NOVOCAINAMIDЕ-DARNITSA) инструкция по применению

Состав

действующее вещество: procainamide; 1 мл прокаинамида гидрохлорида (новокаинамида) 100 мгвспомогательные вещества: натрия метабисульфит (Е 223) вода для инъекций.

Лекарственная форма

Раствор для инъекций.

Основные физико-химические свойства:

прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Фармакологическая группа

Антиаритмические препараты ИА класс. Прокаинамид. Код АТХ C01B A02.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Действующее вещество препарата - прокаинамид - относится к антиаритмических средств класса IA ​​и оказывает мембраностабилизирующее действие. Тормозит входящий быстрый поток ионов натрия снижая скорость деполяризации в фазе 0. Таким образом подавляет проведение импульсов по предсердиям AV-узла и желудочков удлиняет эффективный рефрактерный период предсердий подавляет автоматизм синусового узла и эктопических водителей ритма увеличивает порог фибрилляции желудочков. Оказывает слабое отрицательное инотропное холинолитические и вазодилатирующее действие в результате чего приводит к развитию тахикардии и снижение артериального давления. Электрофизиологическая действие прокаинамида проявляется в удлинении комплекса QRS удлинении интервала PQ и QT.

Фармакокинетика.

Распределение.

При внутривенном введении время достижения максимальной концентрации (Т max ) прокаинамида составляет несколько минут. При концентрации в плазме крови 2-4 мг / л прокаинамид в определенной степени нормализует ритм сердца при 4-10 мг / л - эффективный более 8 мг / л - токсичен.

Около 15% прокаинамида связывается с белками плазмы крови. В большинстве тканей кроме мозга концентрация прокаинамида выше чем в плазме крови. При внутривенном введении через 1-1 5 часа уровень препарата в плазме крови снижается на 50%. Кривая концентрация-время при таком пути введения имеет 2 фазы: быструю обусловленную быстрым переходом прокаинамида в плазме крови и медленную не зависит от концентрации препарата в плазме крови (средняя константа - 5 1 часа период полувыведения - 3 5 часа ). Проходит через плаценту и проникает в грудное молоко.

Метаболизм.

Метаболизируется в печени с образованием N-ацетилновокаинамиду (при медленном ацетилировании - только 7-12% при быстром - около 23%). N-ацетилновокаинамид оказывает действие подобную прокаинамида.

Выделения.

Выделяется почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции: 50-60% - в неизмененном виде около 15% - в виде N-ацетилновокаинамиду 2-10% - в виде ПАБК. Период полувыведения (Т 1/2 ) прокаинамида из плазмы крови - 3-4 часа а его ацетилрегульованои формы - около 4:00.

Фармакокинетика в особых группах пациентов.

Обычно прокаинамид не кумулирует но у больных с сердечной и почечной недостаточностью экскреция его замедлена и при длительном применении может произойти кумуляция. При почечной недостаточности период полувыведения (Т 1/2 ) продлевается до 7-17 часов а ацетилированного производного - до 40 часов. При тяжелой печеночной недостаточности метаболизм прокаинамида увеличивается на 1/3. При щелочной моче экскреция прокаинамида снижается. При гемодиализе прокаинамид и его ацетилированного метаболит диализують.

Показания

Расстройства сердечного ритма: желудочковая аритмия (экстрасистолия тахикардия).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата блокады сердца включая предсердно-желудочковые блокады II и III степени трепетание-мерцание желудочков соединенное с удлинением интервала QT блокада ножек пучка Гиса хроническая сердечная недостаточность аритмии связанные с гликозидной интоксикацией артериальная гипотензия тяжелая почечная и печеночная недостаточность паркинсонизм кардиогенный шок красная волчанка бронхиальная астма миастения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

При одновременном применении с другими лекарственными средствами возможны следующие взаимодействия:

  • с аминогликозидами (например виомицином Дигидрострептомицин канамицином неомицином стрептомицином) бацитрацином блокаторами нервно-мышечной проводимости (например сукцинилхолину) Грамицидин колистиметатом полимиксином В - усиление миорелаксирующий эффекта что может привести к апноэ и мягкие мышечной слабости;
  • с антиаритмическими средствами класса I (например хинидином или дизопирамидом) - замедление проводимости или угнетение сократительной функции миокарда развитие артериальной гипотензии особенно у больных с сердечной декомпенсации; такая комбинация препаратов может быть назначена пациентам с серьезной аритмии не поддается монотерапии так и должно применяться только при условии тщательного медицинского наблюдения; при одновременном применении с амиодароном также возможно повышение концентрации прокаинамида и N-ацетилпрокаинамиду в плазме крови что приводит к усилению их эффектов и токсичности; следует соблюдать осторожность при одновременном применении препаратов особенно у людей пожилого возраста и при необходимости провести коррекцию дозы
  • с антиаритмическими средствами других групп - усиление антиаритмического и токсических эффектов; при одновременном применении препаратов может потребоваться коррекция дозы
  • с антигипертензивными средствами цитостатиками - усиление эффектов последних;
  • с антигистаминными средствами м холиноблокаторами - усиление антихолинергического эффекта;
  • с антихолинестеразными средствами - снижение эффективности последних;
  • с бета-адреноблокаторами - усиление кардиодепрессивного эффекта; при одновременном применении с соталолом также возможно удлинение интервала QT;
  • с бретилию тозилат - усиление побочных эффектов
  • со средствами угнетающими кроветворение в костном мозге - усиление лейкопении тромбоцитопении;
  • с каптоприлом - увеличение риска развития лейкопении;
  • с лидокаином сульфаниламидными средствами - усиление побочных неврологических эффектов
  • с лекарственными средствами которые удлиняют интервал QT - суммирование электрофизиологических эффектов
  • с офлоксацина триметопримом циметидином - повышение концентрации прокаинамида и N-ацетилпрокаинамиду в плазме крови что приводит к усилению их эффектов и токсичности; следует соблюдать осторожность при одновременном применении препаратов особенно у людей пожилого возраста и при необходимости провести коррекцию дозы
  • с сердечными гликозидами - угнетение предсердно-желудочковой проводимости
  • с цизапридом - увеличение интервала QT в результате чего возможно развитие желудочковой аритмии.

Прокаинамид активно секретируется почечными канальцами поэтому возможно взаимодействие с лекарственными средствами которые выделяются таким же путем например циметидином триметопримом.

Алкоголь увеличивает период полувыведения препарата.

Не применять вместе с адсорбентами.

При взаимодействии с антибактериальными средствами меняется почечный клиренс прокаинамида и N-ацетилпрокаинамиду что влияет на уровень концентрации в сыворотке.

Особенности применения.

При введении препарата следует проводить мониторинг пульса артериального давления ЭКГ и других жизненно важных функций организма.

После достижения и при поддержании терапевтической концентрации новокаинамида в плазме крови также рекомендуется периодически проводить мониторинг жизненно важных функций и ЭКГ а при длительном применении препарата следует проводить периодический развернутый анализ крови для выявления возможных характерных гематологических эффектов прокаинамида на нейтрофилы тромбоциты или эритроциты.

При возникновении блокады I степени или артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или прекратить введение препарата при необходимости - с осторожностью назначить вазопрессоры.

В случае чрезмерного расширения комплекса QRS или удлинение интервала PR следует прекратить введение препарата.

Во время применения препарата следует тщательно наблюдать за пациентом на предмет развития реакций гиперчувствительности особенно при наличии в анамнезе аллергических реакций к прокаина или в других местных анестетиков а также мышечной слабости у пациентов со склонностью к миастении.

Препарат применять с осторожностью пациентам с острой ишемической болезнью сердца кардиомиопатии и инфарктом миокарда из-за возможности угнетения сократительной способности миокарда.

Препарат не рекомендуется применять при выраженном атеросклерозе.

Следует иметь в виду что при изменении фибрилляции предсердий на нормальный синусовый ритм с помощью любых средств в том числе при применении прокаинамида существует угроза тромбоэмболии.

Если во время лечения наблюдается расширение комплекса QRS более чем на 25% или признаки удлинение интервала QT возможно развитие передозировки. При расширении комплекса QRS более чем на 50% или интервала QT следует провести коррекцию дозы.

Прокаинамид-индуцированный волчаночный синдром в редких случаях включает в себя опасные патологические изменения почек. При его возникновении препарат не обязательно прекращать но если развиваются симптомы серозита и существуют признаки дальнейшего развития последствий волчаночного синдрома следует прекратить лечение новокаинамидом.

У пациентов с быстрым ацетилированием менее вероятное развитие волчаночного синдрома даже после длительной терапии прокаинамидом.

Повышение титра антинуклеарных антител сыворотки может предшествовать клиническим симптомам волчаночного синдрома. Если синдром подобный красной волчанки развивается у пациентов с рецидивирующей аритмией угрожающей жизни которая не регулируется другими препаратами одновременно с назначением прокаинамида может быть применена терапия преимущественно кортикостероидами.

Возможно развитие гипокинезии желудочно-кишечного тракта (особенно у пациентов с сахарным диабетом) что обусловлено холиноблокирующего свойствами прокаинамида.

Реакции гиперчувствительности могут включать также гепатит внутрипеченочный холестаз повышение активности печеночных ферментов лихорадку.

Не следует использовать пациентам при дигоксиновий токсичности.

Возможны перекрестные реакции с новокаином.

У пациентов с сердечной печеночной или почечной недостаточностью возможно накопление прокаинамида.

Применение в период беременности и кормления грудью

Препарат не применять в период беременности и кормления грудью. При применении новокаинамида беременным существует потенциальный риск кумуляции и развития артериальной гипотензии у матери что может привести к маточно-плацентарной недостаточности.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Препарат применять в условиях стационара.

Способ применения и дозы

Препарат применять взрослым при необходимости быстро купировать приступ аритмии / контролировать тяжелую аритмию или в случае неприемлемости перорального применения (через тошноту рвоту пациента неэффективность всасывания пероральной формы в пищеварительном тракте а также перед оперативным вмешательством).

Препарат разводить 5% раствором глюкозы (декстрозы) и вводить в виде медленной инъекции или инфузии (со скоростью не более 50 мг / мин) под постоянным контролем пульса артериального давления и показателей электрокардиограммы (ЭКГ).

В случаях когда после нормализации сердечного ритма признано целесообразным перевести пациента на пероральную терапию новокаинамидом промежуток времени между последним введением и первым пероральным приемом должен составлять не менее 3-4 часов.

Купирования острого приступа аритмии.

Препарат применять в дозе 100 мг в виде медленной инъекции (со скоростью не более 50 мг / мин). В случае необходимости инъекцию можно повторять каждые 5 минут. Для достижения желаемого клинического эффекта допустимо применять суммарную дозу до 1 г при этом перед каждым последующим введением обязательно следует измерить пульс артериальное давление и оценить показатели ЭКГ.

Антиаритмическое действие может наблюдаться уже после применения первых 100 или 200 мг. Дозы 500 или 600 мг обычно достаточно для достижения выраженного антиаритмического эффекта.

С целью надлежащего контроля скорости инъекции препарат также следует разводить 5% раствором глюкозы (декстрозы) до необходимого объема.

Текущий контроль аритмии.

Для достижения терапевтической концентрации новокаинамида в плазме крови сначала препарат применять внутривенно в дозе вводят 500-600 мг путем внутривенной инфузии с постоянной скоростью в течение 25-30 минут (20 мг / мин). В дальнейшем скорость введения снизить до 1-3 мл / мин (4-12 мг / мин). Если для пациента установлено ограничение суточного потребления жидкости применять вдвое меньший объем инфузионных растворов вводя препарат со скоростью 0 5-1 5 мл / мин (2-6 мг / мин). В любом случае концентрация инфузионных растворов не должна превышать 4 мг / мл.

Скорость поддерживающей инфузии составляет 50 мкг / мин / кг массы тела для пациентов с нормальной функцией почек обеспечивает эффективную концентрацию новокаинамида в плазме крови на уровне 6 5 мкг / мл (3-10 мкг / мл). При плазменных концентрациях новокаинамида менее 12 мкг / мл токсические эффекты препарата проявляются редко.

Пациентам с нарушением функции печени или почек а также лицам пожилого возраста во избежание кумуляции препарата может потребоваться снижение дозы или увеличение интервала между приемами препарата.

Разведение препарата и скорость внутривенной инфузции.

 
Количество неразбавленного новокаинамида мл
Объем инфузионных растворов мл
 
Концентрация инфузионных растворов мг / мл
Скорость инфузии
мл / мин
Начальная инфузии
10 (2 ампулы)
50
20
 
1 (в течение первых
25-30 минут)
 
поддерживающая инфузия
10 (2 ампулы)
500
2
1-3
10 (2 ампулы)
250
4
0 5-1 5

Дети

Препарат не применять детям.

Передозировка

Симптомы: угнетение центральной нервной системы психотические реакции с производительными симптомами возбуждение судороги галлюцинации спутанность сознания тремор угнетение дыхания сильное головокружение потеря сознания коллапс тошнота рвота артериальная гипотензия прогрессивное расширение комплекса QRS удлинение интервалов QT и PR снижение зубцов R и T AV-блокада желудочковая экстрасистолия желудочковая пароксизмальная тахикардия тахиаритмия фибрилляция желудочков асистолия олигурия атаксия миастения.

Лечение: ЭКГ-контроль мониторинг артериального давления и других жизненно важных функций организма симптоматическая терапия. При сохраненной функции почек проводят форсированный диурез при функциональной недостаточности почек - экстракорпоральный гемодиализ. Специфический антидот отсутствует.

Побочные реакции

Со стороны системы крови и лимфатической системы: при длительном применении - угнетение кроветворения в костном мозге (панцитопения лейкопения тромбоцитопения нейтропения агранулоцитоз гипопластическая анемия) эозинофилия гемолитическая анемия с положительной пробой Кумбса.

Со стороны нервной системы: головная боль головокружение депрессия бессонница миастения возбуждение судороги галлюцинации психоз психотические реакции с производительными симптомами атаксия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия желудочковая тахикардия желудочковая тахикардия типа «пируэт» тахиаритмия брадикардия AV-блокада коллапс; при быстром введении - коллапс асистолия AV-блокада.

Со стороны пищеварительного тракта: горький привкус во рту боль в животе диспепсия тошнота рвота диарея анорексия.

Со стороны пищеварительной системы: внутрипеченочный холестаз повышение активности печеночных ферментов гепатит.

Со стороны иммунной системы кожи и подкожной клетчатки: реакции гиперчувствительности включая сыпь зуд эритема крапивница ангионевротический отек снижение иммунитета при длительном применении (у 30% пациентов более 6 месяцев) - волчаночный синдром который может проявляться в виде лихорадки озноба миалгии артрита экссудативного плеврита перикардита.

Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: выявление антинуклеарных антител гипергамаглобулинемия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: слабость скелетных мышц общая слабость. Возможно развитие реакции в месте введения.

Срок годности

3 года.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 о С. не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.

Несовместимость

Использовать только рекомендованный растворитель. Не смешивать с другими лекарственными средствами.

Упаковка

По 5 мл в ампуле; по 10 ампул в коробке по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке; по 2 контурные упаковки в пачке.

Категория отпуска

По рецепту.

Дополнительная информация
Дополнительная информация
Количество в упаковке 10
Форма товара Ампулы
Производитель Дарница ЗАО (Украина, Киев)
Регистрационное удостоверение UA/1892/01/01
Главный медикамент Нет
код мориона 19234
Отзывы
Напишите ваш отзыв

Оставлять отзывы могут только зарегистрированные пользователи. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь

Скачать полную инструкцию
ВНИМАНИЕ! ЦЕНЫ ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫ ТОЛЬКО ДЛЯ ЗАКАЗА НА САЙТЕ!
Продукт {{var product.name}} был удален из Вашей корзины

Продолжить покупки
Оформить заказ