Противовирусные средства для лечения инфекционного мононуклеоза

Лечение инфекционного мононуклеоза: какое лекарство помогает

Инфекционный мононуклеоз – это острое вирусное заболевание, вызывающее вирус Эпштейна-Барра (вирус герпеса человека IV типа). Чаще всего им болеют дети, подростки и молодежь, хотя случаи фиксируют у людей всех возрастов. Передается вирус преимущественно воздушно-капельным путем или через слюну. Основные симптомы – лихорадка, увеличение лимфоузлов, боль в горле, общая слабость. Без надлежащего лечения заболевание может затянуться и осложниться.

Обзор заболевания

Инфекционный мононуклеоз может протекать в типичной (с характерной симптоматикой) и атипичной (бессимптомной или стертой) формах. По продолжительности различают острое (до 3 месяцев), затяжное (3–6 месяцев), рецидивирующее и хроническое течение (более 6 месяцев). Вирус Эпштейна-Барра (EBV), кроме слюны, может также передаваться половым путем через кровь или от матери к плоду. Инкубационный период заболевания составляет от 7 до 50 дней.

Заболевание развивается постепенно и сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, лихорадкой до 39°C, болью в горле, заложенным носом, увеличением лимфоузлов, печени и селезенки.

Могут возникать такие неприятные проявления, как головные боли, сыпь, тошнота, кашель, налет на миндалинах. Симптомы сохраняются несколько недель, а общая слабость – до месяца и больше.

Риск развития заболевания возрастает при ослабленном иммунитете, хронических заболеваниях или стрессе. У беременных оно может повлечь за собой осложнение течения гестации. Диагностика инфекционного мононуклеоза включает клинический осмотр, анализ крови (обнаружение атипичных мононуклеаров, изменений лейкоцитарной формулы), серологические тесты на антитела к EBV, ПЦР-анализу, УЗИ органов брюшной полости.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз не имеет специфического противовирусного лечения с доказанной эффективностью. Терапия является преимущественно симптоматической, направленной на облегчение состояния пациента, предотвращение осложнений и поддержание иммунной системы. Применяться могут следующие средства:

1. Жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные препараты. Лучшие из них — Парацетамол (500–1000 мг для взрослых или 10–15 мг/кг для детей каждые 4–6 ч) или Ибупрофен (200–400 мг для взрослых или 5–10 мг/кг для детей каждые 6–8 часов).

2. Системные глюкокортикоиды. Применяются в случае угрозы обструкции дыхательных путей, тяжелой анемии или тромбоцитопении. Назначаться может преднизолон в дозе 1–2 мг/кг/сут у детей или 30–60 мг/сут у взрослых курсом до 5–7 дней.

3. Противовирусные препараты. Ацикловир, Ганцикловир, Фоскарнет могут временно снизить количество вируса в ротоглотке, но не влияют на течение заболевания. Их применение целесообразно только в единичных тяжелых или нетипичных случаях.

4. Внутривенные иммуноглобулины. Используются при иммунной тромбоцитопении или аутоиммунных осложнениях: для детей – 1 г/кг внутривенно однократно, для взрослых – 0,4 г/кг/сут в течение 5 дней.

При развитии фарингита можно применять местные антисептики или обезболивающие (таблетки для рассасывания, спреи с бензокаином или хлоргексидином). Применение антибиотиков возможно только при подозрении на присоединение бактериальной инфекции (например, стрептококковый тонзиллит). Следует избегать аминопенициллинов (например, Амоксициллина), которые могут вызвать сыпь.

Советы по применению препаратов и общей терапии

Лечение инфекционного мононуклеоза обязательно должно проводиться под наблюдением врача: терапевта, педиатра или инфекциониста. Неверно выбранные препараты могут привести к серьезным осложнениям, в частности, к поражению печени, анемии или обструкции дыхательных путей. Чтобы предотвратить побочные эффекты, важно придерживаться рекомендаций по приему лекарственных средств. Чрезмерная физическая активность чревата разрывом селезенки, которая при болезни увеличена.

Обязательной составляющей терапии есть поддерживающие мероприятия, а именно:

• постельный режим в острой фазе заболевания;

• обильное питье;

• покой, качественный сон;

• полноценное питание, желательно легкоусвояемое;

• контроль за печенью, селезенкой, лимфоузлами.

Даже после нормализации температуры могут сохраняться утомляемость, слабость, нарушение концентрации – это нормально. Требуется время для полного обновления.

Заключение

Инфекционный мононуклеоз — это вирусное заболевание, в большинстве своем благоприятное течение, но может вызвать серьезные осложнения. Эффективное преодоление болезни базируется на точной диагностике, правильно подобранном симптоматическом лечении и соблюдении общих рекомендаций по восстановлению организма. Поскольку специфической противовирусной терапии не существует, важно не заниматься самолечением. Для снижения риска заболевания нужно избегать тесного контакта с инфицированными людьми, соблюдать правила гигиены, поддерживать иммунитет.

Часто задаваемые вопросы

1. Какие лучшие лекарства от инфекционного мононуклеоза?

Специфического лекарства не существует. Обычно назначают жаропонижающие, в тяжелых случаях глюкокортикоиды, в исключительных ситуациях противовирусные препараты или иммуноглобулины.

2. Как быстро действует лекарство от инфекционного мононуклеоза?

Жаропонижающие облегчают состояние в течение нескольких часов. Глюкокортикоиды действуют в течение 1–2 дней, но применяются только при возникновении осложнений. Общее улучшение обычно наблюдается в течение 1–2 нед.

3. Какие побочные эффекты могут возникнуть?

Частые нежелательные реакции – желудочно-кишечный дискомфорт (от НПВП), аллергические реакции. Глюкокортикоиды могут вызвать изменение настроения, повышение давления, нарушение сна.

Список используемой литературы

• Державний реєстр лікарських засобів України

• Компендіум 2024 — довідник лікарських препаратів

• Наказ МОЗ України «Про затвердження протоколів провізора (фармацевта)»

• Клінічна фармакологія: підручник / За ред. О.Я. Бабака, О.М. Біловола, І.С. Чекмана. — К.: Медицина, 2010