Диклофенак натрия 0,05 г суппозитории №10 Монфарм (Украина, Монастырище)

Показания к применению

Свечи диклофенак — препарат, обладающий обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Его назначают при разных формах ревматизма: ювенильный ревматоидный артрит, остеоартрит, ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит. Средство применяют при болях со стороны позвоночника или после хирургических вмешательств. Если диагностирована дисменорея, аднексит или заболевания ЛОР-органов, врач также может назначить применение свечей. Подагра и мигрень – они также лечатся диклофенаком. 

Противопоказания и ограничения

Диклофенак — свечи, состоящих из нескольких компонентов. Если есть аллергия на любой из них, то лекарственное средство не назначают. Кровотечения, отверстие в стенке части желудочно-кишечного тракта, язвенные болезни, болезнь Крона, почечная и печеночная недостаточность – это также противопоказания.

Свечи диклофенак также не назначают на последнем триместре беременности. Их не приписывают пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, инсульт или имеющим застойную сердечную недостаточность. Препарат противопоказан тем, у кого при применении ацетилсалициловой кислоты или других НПВП может появляться крапивница, бронхиальная астма или острый ринит.

Способ применения и дозировка

Дозировку определяет врач после проведения диагностики. Доза будет зависеть от характера заболевания и сложности его протекания. Лечение начинается с минимальных эффективных доз. После очищения кишечника свечи диклофенак вводят в прямую кишку. Взрослым – 2-3 суппозитория в сутки. Если симптомы выражены не очень ярко, то дозировка может быть меньше – 1-2 свечи в сутки.

При первичной дисменорее – 50-150 мг/сут. Если есть необходимость, то дозировку можно увеличить. Лечение начинается после возникновения первых болей и продолжается несколько дней (этот срок подбирается для каждой женщины в отдельности).

Чтобы облегчить симптомы при мигрени, достаточно 2 свечи в сутки. При необходимости в тот же день дозировку можно увеличить вдвое. Если лечение следует продолжить, рекомендуется применять не более 150 мг (3 суппозитории) в сутки, разделив дозу на три применения.

Свечи диклофенак также можно применять для лечения детей от 14 лет. Дозировка – один суппозиторий в сутки. При лечении ювенильного ревматоидного артрита дозировку можно увеличить втрое.

Пациентам пожилого возраста такие препараты следует применять с осторожностью, ведь они более подвержены развитию нежелательных реакций. Если пожилой человек имеет низкий показатель массы тела, то приписывают самые низкие эффективные дозы. Прежде чем приписывать пациентам пожилого возраста диклофенак, нужно обследовать ЖКТ.

Побочные эффекты

Свечи диклофенак могут вызывать побочные реакции со стороны:

1. ЖКТ. У человека, пользующегося этим медицинским препаратом, иногда наблюдается тошнота, рвота и диарея. Может проявляться боль в эпигастральной области, гастрит, кровотечения, болезнь Крона, стоматит или запоры, а также стеноз кишечника, панкреатит и нарушение функции пищевода.

2. Нервная система. Свечи диклофенак способны вызывать сонливость, утомляемость, головные боли и головокружение, расстройства вкуса и спутанность сознания, беспокойства и судороги.

3. Гепатобилиарная система. Могут наблюдаться сбои работы печени, желтуха и гепатит.

4. Органов зрения. Неврит зрительного нерва, затуманивание и диплопия.

5. Органов слуха. Расстройства слуха и звон в ушах.

6. Системы кроветворения. Различные заболевания крови, например снижение уровня лейкоцитов или тромбоцитов в крови.

7. Почек и мочевыделительной системы. При лечении свечами диклофенак может проявляться повышенное содержание белка в моче и даже кровь. Также наблюдается воспалительный процесс в почках.

8. Иммунная система. Гиперчувствительность, ангионевротический отек и гипотензия.

9. Дыхательная система. Воспаление легочных тканей, бронхоспазм и астма.

10. Кожа. Чаще у людей проявляется крапивница. Такие побочные эффекты как сыпь в виде пузырьков, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла и выпадение волос встречаются очень редко.

При лечении свечами диклофенак могут наблюдаться психические нарушения. Во время сна иногда начинают сниться кошмары, а также замечается раздражительность, депрессивное состояние и бессонница.

Взаимодействие с другими препаратами

При взаимодействии с литием диклофенак способен повышать концентрацию лития в плазме крови, поэтому следует следить за его уровнем в сыворотке крови. Это же касается и дигоксина. Его уровень концентрации в крови также может увеличиваться, поэтому следует следить за этим.

Применение свечей диклофенак с диуретиками и антигипертензивными средствами приводит к снижению их антигипертензивного эффекта, поэтому опять-таки требуется контроль. Что касается пожилых пациентов, то следует следить за их артериальным давлением – они должны находиться под постоянным наблюдением.

При применении диклофенака (свечи) одновременно с антикоагулянтами и антитромботическими средствами есть риски возникновения кровотечений. Лекарственное средство в больших дозах способно временно подавлять агрегацию тромбоцитов. Другие НПВП в сочетании с диклофенаком способны вызывать желудочно-кишечные кровотечения, поэтому не рекомендуется употреблять одновременно более двух НПВП.

При лечении антидиабетическими препаратами вместе со свечами диклофенак их терапевтический эффект не изменяется, но вместе с тем у пациентов может развиваться как гипогликемия, так и гипергликемия, что требует корректировки дозы диклофенака.

С осторожностью нужно сочетать такие препараты, как свечи диклофенак и метотрексат. Бывали случаи серьезной токсичности, но только в случаях, когда интервал между применением этих лекарственных средств был менее 24 часов.

Корректировка дозировки основного препарата требуется, если он применяется одновременно с циклоспорином.

У пациентов, лечащихся диклофенаком и применяющих антибактериальные хинолины, могут наблюдаться судороги, особенно, если они болеют эпилепсией. Колестипол и холестирамин — препараты, способные уменьшать или задерживать всасывание основного лекарственного средства, поэтому его используют через час до или через 4-6 часов после приема колестипола или холестирамина.

Также следует с осторожностью применять сердечные гликозиды, способные усугубить сердечную недостаточность, снизить СКФ и повысить уровни гликозидов в плазме крови и мощные ингибиторы CYP 2C9.

Особые указания

А чтобы нежелательные эффекты свести к минимуму, нужно применять эффективную, но вместе с тем минимальную дозу препарата в течение короткого периода. Свечи диклофенак следует с осторожностью использовать пациентам пожилого возраста и тем, у кого низкая масса тела. Известно, что у больных, лечившихся этим медицинским препаратом, наблюдались кровотечения — особенно это касается пожилых людей. Если у пациентов во время лечения начинаются кровотечения, препарат следует сразу отменять.

Диклофенак следует осторожно назначать пациентам с нарушениями работы печени, поскольку их состояние может значительно ухудшиться. Если лечение длилось долгое время, необходимо проходить регулярные обследования. В случаях ухудшения работы печени, а также если появляются другие симптомы, например сыпь, лечение препаратом сразу прекращается.

При применении лекарственного средства были выявлены сложные реакции со стороны кожи, в частности эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Некоторые случаи были летальными. Поэтому при первых же появлениях кожных сыпей лечение диклофенаком прекращают.

Свечи диклофенак могут оказать негативное влияние на работу почек и печени. В этих случаях рекомендуется мониторинг работы этих органов. Если их функция ухудшается, лекарственное средство заменяют другим.

Лечение диклофенаком (свечи и другие формы препарата) может негативно влиять на фертильность у женщин, поэтому не следует применять его в периоды планирования беременности. Если уже проводится лечение этим медицинским препаратом, но есть проблемы с зачатием, следует подумать о его отмене.

Во время беременности диклофенак свечи применять нельзя. Пациентам, кормящим грудью, это лекарственное средство не прописывают. 

Во время лечения диклофенаком рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения работы, которая требует повышенной реакции и внимания.

Условия хранения

Свечи диклофенак нужно хранить в местах, где дети не имеют доступа. Температура не выше 25 °C.