Препараты от опоясывающего герпеса

Опоясывающий лишай (герпес зостер) — это вирусное заболевание, вызванное реактивацией вируса ветряной оспы (Varicella zoster) в организме. Характеризуется болезненной сыпью по ходу нервов, зудом, жжением и невралгией.
Чаще встречается у людей после 50 лет, а также у пациентов с пониженным иммунитетом. Своевременное лечение позволяет снизить продолжительность болезни, снизить риск осложнений (особенно постгерпетической невралгии) и облегчить боль.

Обзор заболевания

Опоясывающий лишай бывает типичный (кожный) и осложненный — офтальмический, ушной, генерализованный.
Основная причина — реактивация латентного вируса Varicella zoster, годами сохраняющаяся в нервных ганглиях после перенесенной ветрянки.
Симптомы: боль по ходу пораженного нерва, зуд, жжение, затем появляются пузырьки на коже с прозрачным содержимым. Часто поражение одностороннее и не пересекает срединную линию тела.
Диагностика базируется на клинической картине, в сложных случаях — ПЦР или серологическое исследование.
К группам риска относятся пожилые люди, онкобольные, пациенты после трансплантаций или с ВИЧ.

Лечение опоясывающего лишая

Задача терапии — угнетение вируса, уменьшение болевого синдрома, предотвращение осложнений. Эффективные препараты ниже.

Противовирусные: Ацикловир (Зовиракс), Валацикловир (Валтрекс), Фамцикловир (Фамвир).
Эти средства останавливают размножение вируса, сокращают продолжительность высыпаний и снижают риск невралгии. Назначаются как можно быстрее — желательно в первые 72 часа после появления симптомов.
Обезболивающие средства: Парацетамол, Ибупрофен — для уменьшения боли. В тяжелых случаях — Габапентин, Прегабалин или трициклические антидепрессанты (Амитриптилин) — при выраженной невралгии.

Противовоспалительные средства: НПВС — уменьшают локальное воспаление, особенно при выраженном отеке и покраснении.

Антибиотики применяют только при присоединении бактериальной инфекции.

Местные средства: Ацикловир-мазь, антисептики (мирамистин, хлоргексидин) для обработки пузырьков, подсушивающие средства (цинковая мазь) - при мокке.

Симптоматическое лечение

При зуде — антигистаминные средства (лоратадин, цетиризин). Для лучшего сна — легкие седативные препараты на растительной основе. При генерализованной форме или у пациентов с иммунодефицитом возможно назначение внутривенного ацикловира в условиях стационара.

Советы по применению

Лечение следует начинать при первых признаках болезни — это повышает эффективность терапии и снижает риск осложнений. Противовирусные препараты важно принимать регулярно, соблюдая дозировку, даже если высыпания уже прекратились. Не стоит расчесывать пузырьки — это увеличивает риск инфицирования. Применение местных средств должно быть осторожным, без чрезмерного подсыхания кожи. Во время лечения следует избегать переохлаждения, стрессов и физических перегрузок.

Противопоказания и предупреждения

Ацикловир и другие противовирусные средства с осторожностью назначаются при нарушениях функции почек. Трициклические антидепрессанты нельзя использовать при глаукоме или заболеваниях сердца. Габапентин и прегабалин могут вызывать сонливость, потому не рекомендуются при управлении транспортом. Самолечение или отказ от противовирусной терапии значительно повышают риск осложнений, в частности, хронического болевого синдрома.

Вывод

Эффективное лечение опоясывающего лишая основывается на раннем назначении противовирусных препаратов, правильном обезболивании и уходе за пораженной кожей. Комплексный подход позволяет избежать продолжительной боли и поражений нервной системы. При первых симптомах следует обратиться к врачу — быстрое реагирование поможет сократить течение болезни и минимизировать последствия.

Часто задаваемые вопросы 

1. Какие препараты лучше всего действуют против опоясывающего лишая?

Ацикловир, валацикловир или фамцикловир — наиболее эффективны.

2. Можно ли лечить лишай без таблеток?

Нет. Без противовирусной терапии заболевание часто затягивается и дает осложнения.

3. Сколько длится лечение?

Обычно 7–10 дней. Невралгические боли могут продолжаться дольше.

4. Или заразен опоясывающий лишай?

Да, для лиц, не болевших ветрянкой. Они могут заразиться ветряной оспой.

5. Стоит ли вакцинироваться против герпеса зостер?

Да, для людей старше 50 лет рекомендована вакцинация для профилактики.

Список используемой литературы

• Протоколы лечения герпеса зостер (CDC, 2023).

• WHO: Herpes Zoster Guidelines.

• UpToDate: Treatment of Herpes Zoster.

• Medscape: Herpes Zoster Clinical Management.

• Минздрав Украины — рекомендации по лечению герпесвирусных инфекций.