Мелоксикам-Тева 15 мг таблетки №10

КОД: 243561
  1. Наличие товара в аптеках
    Наличие товара в аптеке

      Мелоксикам-Тева 15 мг таблетки №10

      92,50 грн.

      Доступность:Есть в наличии

      Внимание! Цены действительны только при заказе, бронировании на сайте!
    • Доставка
      • Доставка Курьером
      • Самовывоз
      • Доставка Новой почтой
      При сумме заказа от 500 грн. доставка осуществляется бесплатно курьером
      Смотреть города бесплатной доставки
      • Киев
      • Одесса
      • Харьков
      • Днепр
      • Львов
      • Ивано-Франковск
      • Винница
      • Запорожье
      • Кременчуг
      • Кривой Рог
      • Тернополь
      Оплата
      Наличными, Visa, MasterCard, Maestro
      Нам доверяют
      • Более 15 000 лекарств и товаров для здоровья
      • 100% товаров сертифицированы
      • Срочная доставка по Украине за 24 часа
      • Работаем без выходных


       

       

       

       

    • add.ua-Merckle (Германия)-Мелоксикам-Тева 15 мг таблетки №10-03

    Доступность:Есть в наличии

    92,50 грн.
    Повтор заказа
    Заказывать каждый(е):
    Цена действительна при заказе на сайте
    • Производитель: Merckle (Германия)
    • Форма товара: Таблетки
    • Регистрационное удостоверение: UA/6308/01/02
    Merckle (Германия)
    Инструкция

    Мелоксикам (Meloxicam) инструкция по применению

    Состав

    Показания

    Противопоказания

    Способ применения и дозы

    Передозировка

    Побочные реакции

    Состав

    действующее вещество мелоксикам: мелоксикам;

    1 таблетка содержит мелоксикам 7,5 мг или 15 мг

    вспомогательные вещества мелоксикам: крахмал кукурузный, крахмал прежелатинозированный, лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

    Лекарственная форма

    Таблетки.

    Основные физико-химические свойства:

    Мелоксикам - таблетки по 7,5 мг и 15 мг - светло-желтого цвета, круглые, плоские таблетки со скошенными краями без покрытия, с линией разлома посередине с одной стороны и гладкие с другой.

    Фармакологическая группа

    Мелоксикам - нестероидные противовоспалительные средства. Оксикамы. Код АТХ М01А С06.

    Фармакологические свойства

    Фармакологические.

    Мелоксикам - нестероидный противовоспалительный мелоксикам (НПВП) из группы оксикамов с противовоспалительными, болеутоляющими и жаропонижающими свойствами. Мелоксикам проявил высокую противовоспалительную активность на всех стандартных моделях воспаления. Как и для других НПВП, его точный механизм действия остается неизвестным. Однако есть общий механизм действия для всех НПВП (включая мелоксикам): угнетение биосинтеза простагландинов, которые являются медиаторами воспаления.

    Фармакокинетика.

    Абсорбция Мелоксикам: мелоксикам почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность при пероральном применении составляет 89%. После однократного приема высокий уровень в плазме крови достигается через 5-6 часов (таблетки). После повторного приема состояние равновесия достигается через 3-5 дней от начала приема мелоксикам.

    В случае приема внутрь 7,5 или 15 мг мелоксикам 1 раз в день в стационарном режиме концентрация в плазме крови достигает 0,4-1,0 мг / л (7,5 мг) или 0,8-2,0 мг / л (15 мг) (С min -C max ).

    В случае длительного лечения мелоксикамом концентрация в плазме крови в стационарных условиях не меняется.

    Одновременный прием пищи или применения неорганических антацидов не влияет на абсорбцию мелоксикама.

    Распределение мелоксикам: мелоксикам имеет высокую степень связывания с белками плазмы, преимущественно с альбумином (99%). Мелоксикам попадает в синовиальной жидкости. При этом концентрация в ней равна половине концентрации в плазме крови.

    Объем распределения составляет в среднем 11 л после внутримышечного или внутривенного применения, и показывает индивидуальные отклонения в пределах 7-20%.

    Метаболизм мелоксикам: мелоксикам метаболизируется ферментами печени. В моче идентифицируют четыре различные неактивные метаболиты мелоксикам. Основной метаболит 5'-карбоксимелоксикам (60%) образуется путем окисления промежуточных метаболитов 5'-гидроксиметилмелоксикаму. Количество неизмененного выделенного 5'-гидроксиметилмелоксикаму составляет 9%. In vitro установлено, что начальный этап этого преобразования осуществляется главным образом через CYP2C9 при незначительном участии CYP ЗА4. Образование двух других метаболитов (16% и 4% дозы) связано с действием пероксидазы.

    Вывод мелоксикам: мелоксикам выводится в форме метаболитов, в равных частях с мочой и калом. В моче мелоксикам оказывается в незначительных количествах ( «следы»). Период полувыведения составляет около 20 часов. Общий клиренс - в среднем 8 мл / мин.

    Линейность мелоксикам: в случае перорального применения в терапевтических дозах (7,5 мг и 15 мг) мелоксикам проявляет линейную фармакокинетику.

    Особые группы пациентов

    Печеночна /почечная недостаточность

    Печеночная и почечная недостаточность легкой и средней степени существенно не влияют на фармакокинетику мелоксикам. При терминальной стадии почечной недостаточности увеличение объема распределения может приводить к увеличению концентрации свободного мелоксикам, поэтому не следует превышать ежедневную дозу 7,5 мг.

    Пациенты пожилого возраста

    Средний клиренс плазмы в равновесном состоянии у пациентов пожилого возраста был несколько ниже, чем у молодых добровольцев.

    Показания

    Кратковременное симптоматическое лечение обострения остеоартроза.

    Длительное симптоматическое лечение ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность к мелоксикам или другим составляющим лекарственного средства, или к активным веществам с подобным действием, таких как НПВП, аспирин. Мелоксикам не следует назначать пациентам, у которых возникали симптомы астмы, носовые полипы, ангионевротический отек или крапивница после приема аспирина или других НПВП;
    III триместре беременности (см. Раздел «Применение в период беременности или кормления грудью»);
    желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, связанная с предшествующей терапией НПВП в анамнезе
    активная или рецидивирующее язва / кровотечение в анамнезе (два или более отдельных подтвержденных случая язвы или кровотечения)
    тяжелая печеночная недостаточность
    тяжелая почечная недостаточность без применения диализа;
    желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярная кровотечение в анамнезе или другие нарушения свертываемости крови;
    тяжелая сердечная недостаточность
    лечение периоперационной боли при коронарном шунтировании (КШ)
    возраст пациента до 16 лет.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

    Исследования по взаимодействию проводили только с участием взрослых.

    Риски, связанные с гиперкалиемией

    Некоторые лекарственные средства или терапевтические группы могут способствовать гиперкалиемии: калиевые соли, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ (АПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина II, нестероидные противовоспалительные мелоксикамы, (низкомолекулярные или нефракционированные) гепарин, циклоспорин, такролимус и триметоприм.

    Начало гиперкалиемии может зависеть от того, есть ли связанные с ней факторы. Риск развития гиперкалиемии повышается в случае, если вышеупомянутые лекарственные средства применяются сопутствующее с мелоксикамом.

    Фармакодинамические взаимодействия.

    Другие нестероидные противовоспалительные мелоксикамы (НПВП) и ацетилсалициловая кислота ≥ 3 г/дозу. Не рекомендуется комбинация с другими НПВП (см. Раздел «Особенности применения»), включая ацетилсалициловую кислоту в противовоспалительных дозах ≥ 500 мг за один прием или ≥ 3 г суточной дозы.

    Кортикостероиды (например глюкокортикоиды). Одновременное применение мелоксикама с кортикостероидами требует осторожности из-за повышенного риска кровотечения или появления язв в желудочно-кишечном тракте.

    Антикоагулянты или гепарин. Значительно повышается риск кровотечений вследствие угнетения функции тромбоцитов и повреждения гастродуоденальной слизистой оболочки. НПВП могут усиливать эффекты антикоагулянтов, таких как варфарин (см. Раздел «Особенности применения»). Не рекомендуется одновременное применение НПВП и антикоагулянтов или гепарина в гериатрической практике или в терапевтических дозах (см. Раздел «Особенности применения»).

    В других случаях (например, при профилактических дозах) применения гепарина нужна осторожность из-за повышенного риска кровотечений. Необходим тщательный контроль МНО (международного нормализованного отношения), если доказана невозможность избежать данной комбинации.

    Тромболитических и антиагрегационным лекарственные средства. Повышенный риск кровотечений вследствие угнетения функции тромбоцитов и повреждения гастродуоденальной слизистой оболочки.

    Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения.

    Диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II. НПВП могут снижать эффект диуретиков и других антигипертензивных лекарственных средств. У некоторых пациентов с нарушением функции почек (у пациентов с дегидратацией или пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек) одновременное применение ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина II и лекарственных средств, угнетающих ЦОГ, может привести к дальнейшему ухудшению функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность, обычно является обратимой. Поэтому комбинацию следует применять с осторожностью, особенно пациентам пожилого возраста. Пациентам необходимо получать адекватное количество жидкости, а также следует контролировать функцию почек после начала совместной терапии и периодически в дальнейшем (см. Раздел «Особенности применения»).

    Другие антигипертензивные лекарственные средства (например бета-адреноблокаторы). Как и в случае применения нижеуказанных лекарственных средств, возможно снижение антигипертензивного эффекта бета-блокаторов (вследствие угнетения простагландинов с сосудорасширяющим эффектом).

    Ингибиторы кальциневрина (например циклоспорин, такролимус). Нефротоксичность ингибиторов кальциневрина может усиливаться НПВП в результате медиации эффектов почечных простагландинов. Во время лечения следует контролировать функцию почек. Рекомендуемый тщательный контроль функции почек, особенно у пациентов пожилого возраста.

    Внутриматочные средства контрацепции. Мелоксикам снижает эффективность внутриматочных противозачаточных средств. Ранее сообщалось о снижении эффективности внутриматочных средств контрацепции при применении НПВП, но это требует дальнейшего подтверждения.

    Деферасирокс.

    Одновременное применение мелоксикам и деферасироксу может повысить риск желудочно-кишечных побочных реакций. Следует проявлять осторожность при комбинировании этих лекарственных средств.

    Фармакокинетическая взаимодействие влияние мелоксикам на фармакокинетику других лекарственных средств.

    Литий. Есть данные о НПВП, которые повышают уровень концентрации лития в плазме крови (вследствие снижения почечной экскреции лития), которая может достичь токсичных величин. Одновременное применение лития и НПВП не рекомендуется (см. Раздел «Особенности применения»). Если комбинированная терапия необходима, следует тщательно контролировать содержание лития в плазме крови в начале лечения, при подборе дозы и при прекращении лечения мелоксикамом.

    Метотрексат. Мелоксикам может уменьшать канальцевую секрецию метотрексата, тем самым повышая концентрацию в плазме крови. По этой причине не рекомендуется сопутствующее применять НПВП пациентам, которые принимают высокую дозу метотрексата (более 15 мг/неделю) (см. Раздел «Особенности применения»). Риск взаимодействия НПВП и метотрексата следует учитывать также пациентам, которые принимают низкую дозу метотрексата, в частности у пациентов с нарушенной функцией почек. В случае если требуется комбинированное лечение, необходимо контролировать показатели крови и функции почек. Следует соблюдать осторожность, если прием НПВП и метотрексата длится 3 дня подряд, поскольку плазменный уровень метотрексата может повыситься и усилить токсичность. Хотя фармакокинетика метотрексата (15 мг/нед) не претерпела влияния сопутствующего лечения мелоксикамом, следует считать, что гематологическая токсичность метотрексата может возрастать при лечении НПВП (см. Информацию, приведенную выше) (см. Раздел «Побочные реакции»).

    Пеметрексед. При одновременном применении мелоксикам с пеметрекседом у пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина от 45 до 79 мл /мин), прием мелоксикам следует приостановить на 5 дней до введения пеметрекседа, в день введения и на 2 дня после введения. Если комбинация мелоксикам с пеметрекседом необходима, пациенты должны тщательно контролироваться, особенно в отношении появления миелосупрессии и желудочно-кишечных побочных реакций. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 45 мл / мин) одновременное применение мелоксикам с пеметрекседом не рекомендуется.

    Для пациентов с нормальной функцией почек (клиренс креатинина ≥ 80 мл /мин), дозы 15 мг мелоксикам могут уменьшить элиминацию пеметрекседа, а, следовательно, увеличить частоту возникновения побочных реакций связанных с пеметрекседом. Таким образом, следует проявлять осторожность при назначении 15 мг мелоксикам одновременно с пеметрекседом для пациентов с нормальной функцией почек (клиренс креатинина ≥ 80 мл / мин).

    Фармакокинетическая взаимодействие влияние других лекарственных средств на фармакокинетику мелоксикам.

    Холестирамин. Ускоряет выведение мелоксикам вследствие нарушения внутрипеченочного циркуляции, поэтому клиренс мелоксикам повышается на 50% и период полувыведения снижается до 13 ± 3:00. Это взаимодействие является клинически значимым.

    Не выявлено клинически значимого фармакокинетического взаимодействия при одновременном приеме с антацидами, циметидином и дигоксином.

    Особенности применения

    Побочные реакции от примема мелоксикама можно минимизировать путем применения наименьшей эффективной дозы в течение кратчайшего периода лечения, необходимого для контроля симптомов (см. Раздел «Способ применения и дозы» и информацию о желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых рисков ниже).

    Рекомендованную максимальную суточную дозу мелоксикама нельзя превышать. В случае недостаточного терапевтического эффекта, также не следует применять дополнительно НПВП, так как это может повысить токсичность, тогда как терапевтические преимущества не доказаны. Следует избегать одновременного применения мелоксикам с НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

    Мелоксикам не применять для лечения пациентов, нуждающихся облегчения острой боли.

    В случае отсутствия улучшения после нескольких дней клинические преимущества лечения следует повторно оценить.

    Следует обратить внимание на эзофагит, гастрит и /или пептическую язву в анамнезе с целью обеспечения их полного излечения перед началом терапии мелоксикамом. Следует регулярно проявлять внимание к возможного проявления рецидива у пациентов, лечившихся мелоксикамом, и пациентов с такими случаями в анамнезе.

    Желудочно-кишечные нарушения.

    Как и при использовании других НПВП, потенциально летальные желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация могут возникнуть в любое время в процессе лечения при наличии или без предварительных симптомов или серьезных желудочно-кишечных заболеваний в анамнезе.

    Риск желудочно-кишечного кровотечения, язвы или перфорации выше при повышении дозы НПВП у пациентов с язвой в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфорацией (см. Раздел «Противопоказания»), и у пациентов пожилого возраста. Таким пациентам следует начинать с наименьшей эффективной дозы. Для таких пациентов следует рассмотреть комбинированную терапию с защитными лекарственными средствами (такими как мизопростол или ингибиторы протонной помпы), а также для пациентов, нуждающихся совместного применения низкой дозы аспирина или других лекарственных средств, повышающих желудочно-кишечные риски (см. Информацию, приведенную ниже, и раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

    Пациентам с желудочно-кишечным токсичностью в анамнезе, особенно у пациентов пожилого возраста, следует сообщать обо всех необычных абдоминальных симптомах (особенно желудочно-кишечные кровотечения), главным образом на начальных этапах лечения.

    Пациентам, которые одновременно применяют лекарственные средства, которые могут повысить риск язвы или кровотечения, в частности гепарин, как радикальную терапию или в гериатрической практике, антикоагулянты, такие как варфарин или другие нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, включая ацетилсалициловую кислоту в дозе ≥ 500 мг за один прием или ≥ 3 г суточной дозы, применение мелоксикам не рекомендуется (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

    При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, применяющих мелоксикам, следует отменить лечение.

    Мелоксикам следует с осторожностью применять пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку эти состояния могут обостряться (см. Раздел «Побочные реакции»).

    Со стороны печени.

    У пациентов, принимающих мелоксикам, возможно повышение уровня одного или более печеночных тестов. Такие лабораторные отклонения могут прогрессировать, могут оставаться неизменными или могут быть временными при продолжении лечения. Возможно повышение АЛТ или АСТ (примерно в три и более раз выше нормы). Сообщалось о редких случаях тяжелой печеночной реакции, включая желтуху и молниеносный летальный гепатит, некроз печени и печеночной недостаточности, некоторые из них с летальным исходом.

    Пациентов с симптомами и /или признаками печеночной дисфункции или у которых наблюдались отклонения печеночных тестов нужно оценить по развитию симптомов более тяжелой печеночной недостаточности в течение терапии мелоксикамом. Если клинические признаки и симптомы ассоциируются с развитием печеночных заболеваний или если наблюдаются системные проявления заболевания (например эозинофилия, сыпь и другие), то применение мелоксикам следует прекратить.

    Сердечно-сосудистые нарушения.

    Пациенты с артериальной гипертензией и / или с застойной сердечной недостаточностью легкой и средней степени в анамнезе рекомендуется тщательное наблюдение, поскольку при терапии НПВП наблюдались задержка жидкости и отек.

    Пациентам с факторами риска рекомендуется клиническое наблюдение артериального давления в начале терапии, особенно в начале курса лечения мелоксикамом.

    Данные исследований и эпидемиологические данные позволяют предположить, что применение некоторых НПВП (особенно в высоких дозах и при длительном лечении) может быть связано с небольшим повышенным риском сосудистых тромботических явлений (например инфаркта миокарда или инсульта). Недостаточно данных для исключения такого риска для мелоксикам.

    Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, периферическим артериальным заболеванием и / или цереброваскулярные заболевания следует проводить терапию мелоксикамом только после тщательного анализа. Подобный анализ необходим в начале длительного лечения пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (таких как артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).

    Мелоксикам может увеличить риск серьезных сердечно-сосудистых тромботических осложнений, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут иметь летальный исход. Увеличение риска связано с длительностью применения. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний могут иметь повышенный риск.

    Со стороны кожи.

    Сообщалось об опасных для жизни тяжелые поражения кожи: синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз при применении мелоксикам. Пациенты должны быть проинформированы о признаках и симптомах тяжелых поражений и внимательно следить за реакциями кожи. Наибольший риск возникновения синдрома Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз существует в течение первых недель лечения. Если у пациента присутствуют симптомы или признаки синдрома Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз (например, кожная сыпь, прогрессирующее часто с пузырьками или поражением слизистой оболочки), нужно прекратить лечение мелоксикамом. Важно как можно быстрее диагностировать и прекратить применение любых мелоксикамов, которые могут вызвать тяжелые поражения кожи: синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз. С этим связан лучший прогноз при тяжелых поражениях кожи. Если у пациента обнаружили синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз при использовании мелоксикам, мелоксикам нельзя восстанавливать в любое время в будущем. При применении НПВП очень редко сообщалось о серьезных кожных реакций, некоторые из которых были фатальными, включая эксфолиативный дерматит.

    Анафилактические реакции.

    Как и при применении других НПВП, анафилактические реакции могут наблюдаться у пациентов без известной реакции на мелоксикам. Мелоксикам не следует применять пациентам с аспириновой триадой. Данный симптоматический комплекс наблюдается у пациентов с астмой, в которых сообщалось о риниты с или без назальных полипов или в которых проявлялся тяжелый, потенциально летальный бронхоспазм после применения аспирина или других НПВП. Следует принять меры неотложной помощи при выявлении анафилактоидной реакции.

    Параметры печени и функции почек.

    Как и при лечении большинством НПВП, описаны единичные случаи повышения уровня трансаминаз в сыворотке крови, уровня билирубина в сыворотке крови или других показателей функции печени, а также повышение креатинина в сыворотке крови, азота мочевины крови и другие отклонения лабораторных показателей. В большинстве случаев эти отклонения были незначительны и носили временный характер. При значительном или устойчивом подтверждении таких отклонений применения мелоксикам следует прекратить и провести контрольные тесты.

    Функциональная почечная недостаточность.

    НПВП путем угнетения сосудорасширяющего воздействия почечных простагландинов могут индуцировать функциональную почечную недостаточность вследствие снижения клубочковой фильтрации. Этот побочный эффект является дозозависимым. В начале лечения или после увеличения дозы рекомендуется тщательное наблюдение диуреза и функции почек у пациентов с такими факторами риска:

    • пожилой возраст;
    • одновременное применение с ингибиторами АПФ, антагонистами ангиотензина II, Сартана, диуретиками (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»);
    • гиповолемия (любого генеза);
    • застойная сердечная недостаточность
    • почечная недостаточность
    • нефротический синдром
    • Волчаночный нефропатия;
    • тяжелая степень печеночной дисфункции (сывороточный альбумин <25 г / л или ≥ 10 по классификации Чайлд-Пью).

    В редких случаях мелоксикам может приводить к интерстициальных нефрита, гломерулонефрита, почечного медуллярного некроза или нефротического синдрома.

    Доза мелоксикам для пациентов с терминальной почечной недостаточностью, находящихся на диализе, не должна превышать 7,5 мг. Пациентам с почечной недостаточностью легкой и средней степени дозу можно не снижать (уровень клиренса креатинина 25 мл /мин).

    Задержка натрия, калия и воды.

    НПВП могут усилить задержку натрия, калия и воды и повлиять на натрийуретический эффект диуретиков. Кроме того, может наблюдаться снижение антигипертензивного эффекта гипотензивных лекарственных средств (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»). В связи с этим в чувствительных пациентов могут ускоряться или обостряться отек, сердечная недостаточность или артериальная гипертензия. Поэтому пациентам с такими рисками рекомендуется проведение клинического мониторинга (см. Раздел «Способ применения и дозы» и «Противопоказания»).

    Гиперкалиемия.

    Гиперкалиемии может способствовать сахарный диабет или одновременное применение лекарственных средств, повышающих калиемию (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»). В таких случаях нужно регулярно контролировать уровень калия.

    Комбинация с пеметрекседом

    У пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью, получающих пеметрексед, лечение мелоксикамом нужно приостановить крайней мере на 5 дней до введения пеметрекседа, в день введения, и по меньшей мере на 2 дня после введения (см раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий» ).

    Оговорки и меры безопасности.

    Побочные реакции часто хуже переносят пациенты пожилого возраста, слабые или ослабленные больные, нуждающиеся в тщательном наблюдении. Как и при лечении другими НПВП, нужно быть осторожными в отношении больных пожилого возраста, у которых более вероятно снижение функции почек, печени и сердца. Пациенты пожилого возраста имеют высокую частоту возникновения побочных реакций при применении НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, которые могут быть летальными (см. Раздел «Способ применения и дозы»).

    Mелоксикам, как и любой другой НПВП, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

    Применение мелоксикам может негативно влиять на репродуктивную функцию и не рекомендован женщинам, которые хотят забеременеть. Поэтому для женщин, планирующих беременность или проходят обследование по поводу бесплодия, следует рассмотреть возможность прекращения приема мелоксикам (см. Раздел «Применение в период беременности или кормления грудью»).

    Маскировки воспаления и лихорадки.

    Фармакологическое действие мелоксикам по уменьшению лихорадки и воспаления может осложнить диагностику подозреваемого неинфекционного болевого состояния.

    Лечение кортикостероидами.

    Мелоксикам не может быть вероятным заместителем кортикостероидов при лечении ГКС недостаточности.

    Гематологические эффекты.

    Анемия может наблюдаться у пациентов, получающих НПВП, включая мелоксикам. Это может быть связано с задержкой жидкости, желудочно-кишечным кровотечением неизвестного происхождения или макроскопической или полностью описанным влиянием на эритропоэз. Пациентам при длительном лечении НПВП, включая мелоксикам, следует контролировать гемоглобин или гематокрит, если имеющиеся симптомы и признаки анемии.

    НПВП тормозят агрегацию тромбоцитов и могут продлить время кровотечения в некоторых пациентов. В отличие от аспирина, их влияние на функцию тромбоцитов количественно меньше, кратковременный и обратимый. Следует тщательно контролировать состояние пациентов, принимающих мелоксикам и в которых возможны побочные воздействия по изменениям в функции тромбоцитов, в частности расстройства свертываемости крови, или пациентов, получающих антикоагулянты.

    Применение Мелоксикам пациентам с имеющейся астмой.

    Пациенты с астмой могут иметь аспиринчутливу астмой. Применение аспирина у пациентов с аспиринчутливою астмой ассоциировано с тяжелым бронхоспазмом, который может быть летальным. Учитывая перекрестную реакцию, включая бронхоспазм, между аспирином и другими НПВП, мелоксикам не следует применять пациентам, чувствительным к аспирину, и следует осторожно назначать пациентам с имеющейся астмой.

    Вследствие наличия в составе мелоксикама лактозы не рекомендуется применять мелоксикам больным с наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа и нарушением всасывания глюкозы или галактозы.

    Применение Мелоксикам в период беременности или кормления грудью

    Беременность. Подавление синтеза простагландинов может негативно влиять на беременность и /или развитие эмбриона и плода. Данные эпидемиологических исследований позволяют предположить увеличение риска выкидыша и развития пороков сердца и гастрошизис после применения ингибиторов синтеза простагландинов в ранний период беременности. Абсолютный риск развития пороков сердца увеличился с менее чем 1% до около 1,5%. Считается, что этот риск увеличивается с увеличением дозы и продолжительности лечения.

    Во время I и II триместра беременности мелоксикам не следует применять, за исключением крайней необходимости. Если женщина пытается забеременеть или в течение I и II триместра беременности применяет мелоксикам, дозировка и продолжительность лечения должны быть малейшими.

    В ходе III триместре беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут создавать для плода риск:

    сердечно-легочной токсичности (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией)
    нарушение функции почек, может развиться в почечную недостаточность с олигогидроамнион;
    возможные риски в последние сроки беременности для матери и новорожденного:

    • возможность продления времени кровотечения, антиагрегационным эффекта даже при очень низких дозах
    • угнетение сокращений матки, что приводит к задержке или затягивание родов.

    Поэтому мелоксикам противопоказан на III триместра беременности.

    Кормления грудью. Хотя конкретных данных по мелоксикам нет, о НПВП известно, что они могут проникать в грудное молоко. Поэтому применение не рекомендуется женщинам, которые кормят грудью.

    Фертильность. Мелоксикам, как и другие лекарственные средства, ингибирующие синтез циклооксигеназы / простагландина, может негативно влиять на репродуктивную функцию и не рекомендован женщинам, которые хотят забеременеть. Поэтому для женщин, планирующих беременность или проходят обследование по поводу бесплодия, следует рассмотреть возможность отмены мелоксикам.
    Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

    Специальных исследований о влиянии мелоксикама на способность управлять автомобилем или работать с механизмами нет. Однако на основе фармакодинамического профиля и побочных реакций, которые наблюдались, можно предположить, что мелоксикам склонен не влиять или иметь незначительное влияние на указанную деятельность. Однако пациентам, у которых наблюдались нарушения функции зрения, включая нечеткость зрения, головокружение, сонливость, вертиго или другие нарушения центральной нервной системы, рекомендуется воздержаться от управления автомобилем или работы с механизмами.

    Способ применения и дозы

    Применять перорально.

    Суточную дозу следует применять разово, запивая стаканом воды или другой жидкости, во время приема пищи.

    Побочные реакции можно минимизировать путем применения наименьшей эффективной дозы в течение кратчайшего периода лечения, необходимого для контроля симптомов (см. Раздел «Особенности применения»). Следует периодически оценивать потребность пациента в симптоматическом облегчении и его ответ на лечение.

    Обострение остеоартроза: 7,5 мг/сут (1 таблетка 7,5 мг или половина таблетки 15 мг). Если необходимо, дозу можно увеличить до 15 мг /сут (1 таблетка 15 мг или 2 таблетки 7,5 мг).

    Ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит: 15 мг/сут (1 таблетка 15 мг или 2 таблетки 7,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта дозу можно уменьшить до 7,5 мг / сут (1 таблетка 7,5 мг или половина таблетки 15 мг).

    Не следует превышать суточную дозу мелоксикам 15 мг.

    Особые группы пациентов

    Пациенты пожилого возраста и пациенты с повышенным риском развития побочных реакций.

    Рекомендуемая доза для длительного лечения ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита у пациентов пожилого возраста составляет 7,5 мг / сут. Пациентам с повышенным риском развития побочных реакций следует начинать лечение с 7,5 мг / сут.

    Почечная недостаточность.

    Для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на диализе, доза не должна превышать 7,5 мг / сут. Пациентам с легкой и средней почечной недостаточностью (а именно пациентам с клиренсом креатинина 25 мл / мин) снижение дозы не требуется. По пациентов с тяжелой почечной недостаточностью без применения диализа см. раздел «Противопоказания».

    Печеночная недостаточность.

    Пациентам с легкой и средней печеночной недостаточностью снижение дозы не требуется. По пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью см. раздел «Противопоказания».

    Дети

    Мелоксикам, таблетки по 7,5 мг и 15 мг, противопоказан детям в возрасте до 16 лет (см. Раздел «Противопоказания»)

    Передозировка

    Симптомы острой передозировки Мелоксикам обычно ограничиваются сонливостью, летаргией, тошнотой, рвотой и эпигастральной болью, которые в целом являются обратимыми при поддерживающей терапии. Может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение. Тяжелое отравление может привести к артериальной гипертензии, острой почечной недостаточности, дисфункции печени, угнетение дыхания, коме, судорогам, сердечно-сосудистой недостаточности и остановки сердца. Сообщалось о анафилактоидные реакции при терапевтическом применении НПВП, также может наблюдаться при передозировке.

    При передозировке НПВП пациентам рекомендованы симптоматические и поддерживающие мероприятия. Исследования показали ускорение вывода мелоксикам путем приема 4 пероральных доз колестирамина 3 раза в сутки.

    Побочные реакции

    Данные исследований и эпидемиологические данные позволяют предположить, что применение некоторых НПВП (особенно в высоких дозах и при длительном лечении) может быть связано с небольшим повышением риска сосудистых тромботических явлений (например инфаркта миокарда или инсульта) (см. Раздел «Особенности применения» ).

    Отек, артериальная гипертензия и сердечная недостаточность наблюдались при лечении НПВП.

    Большинство побочных эффектов, наблюдаемых желудочно-кишечного происхождения. Возможны язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, иногда летальная, особенно у пациентов пожилого возраста (см. Раздел «Особенности применения»). После применения наблюдались тошнота, рвота, диарея, метеоризм, запор, диспепсия, боль в животе, молотый, рвота кровью, язвенный стоматит, обострение колита и болезни Крона (см. Раздел «Особенности применения»). С меньшей частотой наблюдался гастрит.

    Сообщалось о тяжелых поражениях кожи: синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (см раздел «Особенности применения»).

    Со стороны системы крови и лимфатической системы: анемия, отклонения показателей анализа крови от нормы (включая изменение количества лейкоцитов), лейкопения, тромбоцитопения. Сообщалось очень редко о случаях агранулоцитоза (см. Описание отдельных серьезных и / или частых побочных реакций ).

    Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, анафилактические / анафилактоидные реакции, включая шок.

    Психические нарушения: спутанность сознания, изменение настроения, кошмарные сновидения, бессонница, дезориентация.

    Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость.

    Со стороны органа зрения: нарушение функции зрения, нечеткость зрения, конъюнктивит.

    Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата: головокружение, звон в ушах.

    Со стороны сердца: сердцебиение, сердечная недостаточность (сообщается в связи с лечением НПВП).

    Со стороны сосудистой системы: повышение артериального давления, приливы.

    Со стороны дыхательной системы: у пациентов с аллергическими реакциями на ацетилсалициловую кислоту или другие НПВП в анамнезе могут наблюдаться приступы астмы, инфекции верхних дыхательных путей, кашель.

    Со стороны пищеварительного тракта: боль в животе, тошнота, рвота, диспепсия, диарея, скрытая или макроскопическая желудочно-кишечное кровотечение, гастродуоденальная язва, эзофагит, стоматит, запор, метеоризм, отрыжка, желудочно-кишечное перфорация, гастрит, колит, панкреатит. Язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение иногда могут быть тяжелыми и потенциально летальными, особенно у пациентов пожилого возраста.

    Гепатобилиарной системы: нарушение показателей функции печени (например повышение уровня трансаминаз или билирубина), гепатит, желтуха, печеночная недостаточность.

    Со стороны кожи и подкожной клетчатки: зуд, сыпь, ангионевротический отек, тяжелые кожные побочные реакции (SCARs) (синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз), крапивница, буллезный дерматит, мультиформная эритема, реакция фоточувствительности, эксфолиативный дерматит.

    Со стороны мочевыделительной системы: задержка натрия и воды, гиперкалиемия, нарушение показателей функции почек (повышение уровня креатинина и / или мочевины в сыворотке крови), острая почечная недостаточность, в частности у пациентов группы повышенного риска, инфекции мочевыводящих путей, нарушение частоты мочеиспускания, включая острую задержку мочи.

    Со стороны опорно-двигательной системы: артралгия, боль в спине, признаки и симптомы, связанные с суставами.

    Общие нарушения: отеки, включая отеки нижних конечностей, гриппоподобные симптомы.

    Описание отдельных серьезных и / или частых побочных реакций.

    Сообщалось об очень редких случаях агранулоцитоза у пациентов, лечившихся мелоксикамом и другими потенциально миелотоксическими лекарственными средствами (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

    Побочные реакции, которые ранее не наблюдались при применении данного мелоксикама, но характерны для других мелоксикамов этой фармакотерапевтической группы.

    Органическое поражение почек, что, вероятно, приводит к острой почечной недостаточности Сообщалось об очень редких случаях интерстициального нефрита, острого тубулярного некроза, нефротического синдрома и папиллярного некроза (см. Раздел «Особенности применения»).

    срок годности

    3 года.

    условия хранения

    Хранить Мелоксикам при температуре не выше 25 ° в недоступном для детей месте.

    упаковка

    Мелоксикам - таблетки 7,5 мг: по 10 таблеток в блистере, по 2 блистера в картонной коробке.

    Мелоксикам - таблетки 15 мг: по 10 таблеток в блистере, по 1 или 2 блистера в картонной коробке.

    Категория отпуска

    По рецепту.

    Дополнительная информация

    Дополнительная информация Мелоксикам-Тева 15 мг таблетки №10

    Форма товараТаблетки
    ПроизводительMerckle (Германия)
    Регистрационное удостоверениеUA/6308/01/02
    Условия отпускапо рецепту
    Главный медикаментМелоксикам
    код мориона377137
    Отзывы

    Отзывы Мелоксикам-Тева 15 мг таблетки №10

    Как вы оцениваете этот товар? *
    Общая оценка :
    1. Дмитрий
      29 июня 2019 г.
      Мелоксикам
      Хорошо снимает умеренный болевой синдром, конечно при более сильном уже приходится комбинировать. Заказывал мелоксикам таблетки в этой аптеке не один раз, доволен ценой и отношением персонала, спасибо.
    Как заказать

    КАК СДЕЛАТЬ ЗАКАЗ?

    • 1. Чтобы найти препарат достаточно ввести в строке поиска первые 3-4 буквы названия товара.
    • 2. Выберите количество упаковок и нажмите на кнопку «Добавить в корзину».
    • 3. После наполнения корзины нужными товарами, нажмите на кнопку «Оформить заказ».
    • 4. Для завершения заказа необходимо заполнить небольшую форму.
    • 5. После заполнения обязательных пунктов, нажмите кнопку «Оформить заказ».
    • 6. Ожидайте sms-уведомление с номером электронного чека или звонка от оператора.
     
    Продукция (косметические и гигиенические средства, БАДы, товары для детей) нашей интернет-аптеки доставляется покупателю из аптек сети «Аптека Доброго Дня», где она хранится согласно требованиям Госслужбы Украины.


    Когда можно забирать заказ? (самовывоз из аптеки)

     

    После получения смс-подтверждения с номером заказа, Вы можете приходить в аптеку, на которую был оформлен заказ.

    Если же Вы пришли в аптеку и заказ не был готов – просьба сообщить нам об этом по телефону 0 (800) 500-129 или (044) 538-07-37.

     

    САМОВЫВОЗ

    Если Вы желаете забрать свой заказ из аптеки самостоятельно, для удобства Вы можете предварительно забронировать его по телефону, либо через сайт. 

    После подтверждения заказа оператором – сразу можно ехать в аптеку.

    Позвонив по телефону горячей линии 0 (800) 500-129 (звонки со стационарных телефонов бесплатные).

    Вы также получите информацию о том, в какой ближайшей аптеке необходимый Вам товар есть в наличии.

     

    Цена на все товары актуальна при заказе на сайте.

    Купить товары представленные на сайте можно в аптеках сети " Аптека Доброго Дня" в городах Украины: Киев, Харьков, Днепр, Одесса, Ровно, Белая Церковь, Винница, Запорожье, Ивано-Франковск, Краматорск, Кременчуг, Кривой Рог, Кропивницкий, Львов, Луцк, Мариуполь, Николаев, Полтава, Сумы, Тернополь, Херсон, Житомир, Хмельницкий, Черкассы, Черновцы.

     
    Аналоги

    Аналоги Мелоксикам-Тева 15 мг таблетки №10

    1. Совпадение состава и действующих веществ
    2. add.ua-Nobel (Турция)-Мелбек 15 мг таблетки №30-20

      Мелбек 15 мг таблетки №30

      Производитель: Nobel (Турция)

      387,50 грн.
    3. add.ua-Alpex Pharma (Швейцария)-Мовиксикам ОДТ 15 мг таблетки №20-20

      Мовиксикам ОДТ 15 мг таблетки №20

      Производитель: Alpex Pharma (Швейцария)

      346,00 грн.
    4. add.ua-Boehringer Ingelheim (Германия)-Мовалис 15 мг таблетки №20-20

      Мовалис 15 мг таблетки №20

      Производитель: Boehringer Ingelheim (Германия)

      343,50 грн.
    5. add.ua-Boehringer Ingelheim (Германия)-Мовалис 7,5 мг таблетки №20-20

      Мовалис 7,5 мг таблетки №20

      Производитель: Boehringer Ingelheim (Германия)

      270,00 грн.
    6. add.ua-Alpex Pharma (Швейцария)-Мовиксикам ОДТ 7,5 мг таблетки №20-20

      Мовиксикам ОДТ 7,5 мг таблетки №20

      Производитель: Alpex Pharma (Швейцария)

      261,50 грн.
    7. add.ua-Saneca Pharmaceuticals (Словацкая Республика)-Мелокса Ксантис 15 мг таблетки №60-20

      Мелокса Ксантис 15 мг таблетки №60

      Производитель: Saneca Pharmaceuticals (Словацкая Республика)

      229,50 грн.
    8. add.ua-Merckle (Германия)-Мелоксикам-Тева 15 мг таблетки №20-20

      Мелоксикам-Тева 15 мг таблетки №20

      Производитель: Merckle (Германия)

      198,00 грн.
    9. add.ua-Nobel (Турция)-Мелбек 7,5 мг таблетки №30-20

      Мелбек 7,5 мг таблетки №30

      Производитель: Nobel (Турция)

      198,00 грн.
    10. add.ua-Boehringer Ingelheim (Германия)-Мовалис 1,5 мл ампулы №5-20

      Мовалис 1,5 мл ампулы №5

      Производитель: Boehringer Ingelheim (Германия)

      181,50 грн.
    11. add.ua-TEVA (Венгрия)-Мелоксикам-Тева раствор для инъекций №5-20

      Мелоксикам-Тева раствор для инъекций №5

      Производитель: TEVA (Венгрия)

      176,00 грн.
    12. add.ua-Help (Греция)-Мовиксикам раствор 1% ампулы 1,5 мл №5-20

      Мовиксикам раствор 1% ампулы 1,5 мл №5

      Производитель: Help (Греция)

      170,50 грн.
    13. add.ua-Фармак ОАО (Украина, Киев)-Ревмоксикам 1% раствор для инъекций 1,5 мл ампулы №5-20

      Ревмоксикам 1% раствор для инъекций 1,5 мл ампулы №5

      Производитель: Фармак ОАО (Украина, Киев)

      169,50 грн.
    14. add.ua-Help (Греция)-Медиксикам раствор 15 мг/1,5 мл ампулы №5-20
      151,00 грн.
    15. add.ua-Новофарм-Биосинтез ООО (Украина, Новоград-Волынский)-Новоксикам 10 мг/мл раствор 1.5 мл №5-20

      Новоксикам 10 мг/мл раствор 1.5 мл №5

      Производитель: Новофарм-Биосинтез ООО (Украина, Новоград-Волынский)

      140,50 грн.
    16. add.ua-Ромфарм компани (Румыния)-Локсидол 15 мг/1.5 мл раствор 1.5 мл ампулы №3-20

      Локсидол 15 мг/1.5 мл раствор 1.5 мл ампулы №3

      Производитель: Ромфарм компани (Румыния)

      129,50 грн.
    17. add.ua-Merckle (Германия)-Мелоксикам-Тева 7.5 мг таблетки №20-20

      Мелоксикам-Тева 7.5 мг таблетки №20

      Производитель: Merckle (Германия)

      117,00 грн.
    18. add.ua-Nobel (Турция)-Мелбек 15 мг/1,5 мл раствор для инфузий №3-20

      Мелбек 15 мг/1,5 мл раствор для инфузий №3

      Производитель: Nobel (Турция)

      112,00 грн.
    19. add.ua-Фармак ОАО (Украина, Киев)-Ревмоксикам 7,5 мг таблетки №20-20

      Ревмоксикам 7,5 мг таблетки №20

      Производитель: Фармак ОАО (Украина, Киев)

      108,00 грн.
    20. add.ua-Фармак ОАО (Украина, Киев)-Ревмоксикам 0,015 г суппозитории ректальные №5-20

      Ревмоксикам 0,015 г суппозитории ректальные №5

      Производитель: Фармак ОАО (Украина, Киев)

      89,50 грн.
    21. add.ua-Фармак ОАО (Украина, Киев)-Ревмоксикам 15 мг таблетки №10-20

      Ревмоксикам 15 мг таблетки №10

      Производитель: Фармак ОАО (Украина, Киев)

      88,00 грн.
    1. Сходный терапевтический эффект
    2. add.ua-Киевский витаминный завод ПАТ (Украина, Киев)-Мелоксикам-КВ 15 мг таблетки №20-20

      Мелоксикам-КВ 15 мг таблетки №20

      Производитель: Киевский витаминный завод ПАТ (Украина, Киев)

      87,50 грн.
    3. add.ua-Saneca Pharmaceuticals (Словацкая Республика)-Мелокса Ксантис 15 мг таблетки №20-20

      Мелокса Ксантис 15 мг таблетки №20

      Производитель: Saneca Pharmaceuticals (Словацкая Республика)

      83,50 грн.
    4. add.ua-Киевский витаминный завод ПАТ (Украина, Киев)-Мелоксикам-КВ 7,5 мг таблетки №20-20

      Мелоксикам-КВ 7,5 мг таблетки №20

      Производитель: Киевский витаминный завод ПАТ (Украина, Киев)

      56,00 грн.
    5. add.ua-Saneca Pharmaceuticals (Словацкая Республика)-Мелокса Ксантис 15 мг таблетки №10-20

      Мелокса Ксантис 15 мг таблетки №10

      Производитель: Saneca Pharmaceuticals (Словацкая Республика)

      52,50 грн.
    6. add.ua-Лекхим-Харьков ЗАО (Украина, Харьков)-Мелоксикам-ЛХ 10 мг/мл раствор 1,5 мл ампулы №5-20

      Мелоксикам-ЛХ 10 мг/мл раствор 1,5 мл ампулы №5

      Производитель: Лекхим-Харьков ЗАО (Украина, Харьков)

      Нет в наличии

    7. add.ua-Alpex Pharma (Швейцария)-Мовиксикам 15 мг таблетки №20-20

      Мовиксикам 15 мг таблетки №20

      Производитель: Alpex Pharma (Швейцария)

      Нет в наличии

    8. add.ua-Фармак ОАО (Украина, Киев)-Ревмоксикам 1% раствор для инъекций 1,5 мл ампулы №3-20

      Ревмоксикам 1% раствор для инъекций 1,5 мл ампулы №3

      Производитель: Фармак ОАО (Украина, Киев)

      Нет в наличии

    9. add.ua-Берингер-Мовалгин 15 мг таблетки №10-20

      Мовалгин 15 мг таблетки №10

      Производитель: Берингер

      Нет в наличии

    10. add.ua-Фармак ОАО (Украина, Киев)-Ревмоксикам 15 мг таблетки №20-20

      Ревмоксикам 15 мг таблетки №20

      Производитель: Фармак ОАО (Украина, Киев)

      Нет в наличии

    11. add.ua-Alpex Pharma (Швейцария)-Мовиксикам 7,5 мг таблетки №20-20

      Мовиксикам 7,5 мг таблетки №20

      Производитель: Alpex Pharma (Швейцария)

      Нет в наличии

    12. add.ua-Zentiva (Чешская Республика)-Мелоксикам-Зентива 15 мг/1,5 мл раствор 1,5 мл ампулы №5-20

      Мелоксикам-Зентива 15 мг/1,5 мл раствор 1,5 мл ампулы №5

      Производитель: Zentiva (Чешская Республика)

      Нет в наличии

    13. add.ua-Boehringer Ingelheim (Германия)-Мовалис 15 мг таблетки №10-20

      Мовалис 15 мг таблетки №10

      Производитель: Boehringer Ingelheim (Германия)

      Нет в наличии

    ВНИМАНИЕ! ЦЕНЫ ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫ ПРИ ЗАКАЗЕ НА САЙТЕ!
    Просмотренные лекарства
    1. ОКУфлеш раствор №1 флакон 10 мл

      Unimed Pharma (Словацкая Республика)
    2. Solgar Эстер-С плюс Витамин С 500 мг капсулы №50

      Solgar Vitamin & Herb (США)
    3. Йодомарин 200 мкг таблетки №50

      Berlin-Chemie (Menarini Group) (Германия)
    Акции
    Новинки
    Другие товары
    Продукт {{var product.name}} был удален из Вашей корзины

    Продолжить покупки
    Оформить заказ