Адвантан 0,1% крем 15 г

Адвантан (Advantan) инструкция по применению

Состав

действующее вещество: метилпреднизолона ацепонат;

1 г крема содержит:

• 1 мг метилпреднизолона ацепоната;

другие составляющие: децилолеат, глицерол моностеарат 40-55 %, спирт цетостеариловый, твердый жир, софтизан-378, полиоксил-40-стеарат, глицерин 85 %, натрия эдетат, спирт бензиловый, бутилгидрокситолуол, вода очищенная.

Лекарственная форма

Крем.

Основные физико-химические свойства: белый крем.

Фармакотерапевтическая группа

Кортикостероиды для применения в дерматологии.

Код ATX D07A C14.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Адвантан при местном применении подавляет воспалительные и аллергические реакции кожи, а также реакции, связанные с гиперпролиферацией клеток, что способствует устранению как объективных симптомов (эритема, отек, мацерация), так и субъективных жалоб (зуд, жжение, боль. ).

Известно, что метилпреднизолона ацепонат напрямую связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Это особенно касается основного метаболита – 6α-метилпреднизолона-17-пропионата, образующегося после расщепления в коже.

Связывание комплекса рецептор-стероид с определенным участком молекулы ДНК инициирует ряд биологических эффектов.

Связывание комплекса рецептор-стероид приводит к индукции синтеза макрокортина. Макрокортин ингибирует высвобождение арахидоновой кислоты и таким образом снижает образование медиаторов воспаления, таких как простагландины и лейкотриены.

Иммуносупрессивное действие глюкокортикостероидов можно объяснить ингибированием синтеза цитокинов и антимитотическим эффектом, который пока недостаточно изучен.

Ингибирование синтеза вазодилатационных простагландинов или потенцирование вазоконстрикторного эффекта адреналина в конечном счете приводит к вазоконстрикторной активности глюкокортикостероидов.

Метилпреднизолона ацепонат (6a-метилпреднизолона ацепонат) является негалогенозамещенной кортикостероидной синтетической молекулой, характеризующейся повышенной степенью диссоциации при реализации ее местного и системного действия.

6a-метиловая группа обладает потенцирующим эффектом, а липофильные группы сложных эфиров обеспечивают лучшее проникновение через кожу.

Местный противовоспалительный эффект, подтвержденный фармакологическими и клинико-фармакологическими исследованиями, аналогичен эффекту кортикостероидов более мощного действия. Системное действие метилпреднизолона ацепоната при его местном применении, по данным исследований, выражено в незначительной степени.

Фармакокинетика.

Метилпреднизолон ацепонат гидролизуется в эпидермисе и в дерме до образования 6a-метилпреднизолон-17-пропионата, его основного метаболита, который сильнее связывается с рецепторами кортикостероидов, чем начальный продукт, что является четким признаком кожной биоактивации.

Процентное и общее отношение чрескожной абсорбции местного кортикостероида зависит от ряда факторов, таких как химическая структура соединения, вспомогательных веществ, концентрация соединения в основе, условия действия (площадь обработанной поверхности, длительность действия, открытый или окклюзионный способ лечения) и характеристики кожи (вид и степень тяжести патологии, анатомическая локализация).

Черезкожную абсорбцию метилпреднизолона ацепоната в форме крема исследовали с участием здоровых добровольцев. При применении окклюзионных повязок 15 г крема Адвантан дважды в день в течение 7 дней средняя черезкожная абсорбция составляла примерно 2,5%, что соответствует примерно системной кортикостероидной нагрузке 10 мкг/кг/сут. Чрезкожная абсорбция метилпреднизолона ацепоната при экспериментального повреждения кожи путем удаления рогового слоя эпидермиса оказалась значительно повышенной.

После попадания в кровоток основной продукт гидролиза метилпреднизолона ацепоната, 6a-метилпреднизолон-17-пропионат, быстро связывается с глюкуроновой кислотой и таким образом инактивируется.

Метаболиты метилпреднизолона ацепоната (основной метаболит 6a-метилпреднизолон-17-пропионат-21-глюкоронид) выводятся из организма главным образом с мочой, период полувыведения составляет примерно 16 часов. После в/в применения полное выведение с мочой и калом происходит в течение 7 дней. Кумуляции в организме действующего вещества или метаболита не наблюдается.

Клинические свойства.

Показания

Атопический дерматит (нейродермит, эндогенная экзема); подлинная (истинная) экзема; обычный контактный дерматит и аллергический контактный дерматит; дисгидротическая экзема; детская экзема.

Противопоказания Адвантана

Повышенная чувствительность к метилпреднизолону ацепоната или любому другому компоненту препарата; туберкулезные и сифилитические процессы в области нанесения препарата; вирусные заболевания (например ветряная оспа, опоясывающий лишай), розацеа, периоральный дерматит, язвенные поражения кожи, обычные угри, атрофический дерматит, кожные реакции после прививки в области нанесения препарата; заболевания кожи, сопровождающиеся бактериальными или грибковыми инфекциями (см. раздел «Особенности применения»).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Нет данных.

В связи с абсорбцией обработка больших участков кожи или лечение в течение длительного периода может вызвать взаимодействие, похожее на наблюдаемое во время системной терапии. Однако до сих пор ни один из таких видов взаимодействия не был зарегистрирован.

При необходимости одновременного применения любых других лекарственных средств следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Особенности применения препарата

Глюкокортикоиды следует применять только в минимальных возможных дозах, особенно детям, и только в течение периода, когда это абсолютно необходимо для достижения и поддержания желаемого терапевтического эффекта.

При лечении патологического процесса на большом участке кожи длительность терапии должна быть четко определена лечащим врачом.

При бактериальных инфекционных процессах кожи и/или при грибковом поражении необходимо дополнительное специальное лечение с применением антибактериальных и/или антимикотических препаратов.

Местные кожные инфекции могут обостряться при местном применении глюкокортикоидов.

Необходимо избегать применения лекарственного средства в участке лица при розацеа или околоротовом дерматите.

При применении лекарственного средства Адвантан следует избегать попадания в глаза и на глубокие открытые раны, на слизистые.

При применении метилпреднизолона ацепоната (Адвантан 0,1% гидрофобный крем) на 60% поверхности тела под окклюзионной повязкой в течение 22 часов у здоровых взрослых добровольцев наблюдалось снижение уровня кортизола в плазме крови и влияние на его суточный ритм. Такой режим применения лекарственного средства следует применять как можно меньше. При нанесении препарата Адвантан на большую поверхность кожи (40-90% поверхности кожи) без использования окклюзии у детей (у новорожденных функцию окклюзионной повязки может выполнять подгузник) не наблюдалось нарушения функции коры надпочечников. Несмотря на это, при нанесении препарата на большую поверхность кожи продолжительность лечения должна быть как можно меньше.

При нанесении кортикостероидов для местного применения на большие площади тела или в течение длительного периода, особенно под окклюзионную повязку, значительно повышается риск побочных эффектов. Необходимо избегать лечения с использованием окклюзионной повязки, если это не предназначено. Следует помнить, что пеленки и подгузники, так же, как зоны опрелости, могут вызвать такое же действие, как окклюзионная повязка.

При лечении больших участков поверхности тела продолжительность лечения должна быть как можно меньше, поскольку невозможно полностью исключить вероятность абсорбции или системных эффектов.

Так же, как и со всеми кортикостероидами, неподходящее применение этого лекарственного средства может маскировать клинические симптомы.

Если кожа чрезмерно пересыхает при длительном нанесении Адвантана, рекомендуется перейти на применение другой лекарственной формы препарата с высшим содержанием жиров (мазь Адвантан или жирная мазь Адвантан).

Как и в случае системного применения кортикостероидов, при их местном применении возможно возникновение глаукомы (например, после применения в высоких дозах или на больших поверхностях в течение длительного периода, при использовании окклюзионных повязок или нанесении на кожу вокруг глаз). 

Прием препаратов, предназначенных для местного применения, в течение длительного периода может вызвать сенсибилизацию. В таком случае следует прекратить терапию и провести соответствующее лечение.

В состав препарата входит цетостеариловый спирт, бутилгидрокситолуол, что может привести к развитию таких местных кожных реакций, как контактный дерматит; бутилгидрокситолуол может вызвать развитие раздражения глаз, слизистых.

Применение в период беременности или кормление грудью

На сегодняшний день нет достоверных данных о применении препарата Адвантан беременным, однако ожидается минимальный риск, поскольку вероятность системного действия кортикостероидов для местного применения очень низкая.   

Экспериментальные исследования на животных с применением метилпреднизолона ацепоната в дозах, превышающих терапевтическую дозу, выявили эмбриотоксический и/или тератогенный эффект.

Беременным или кормящим грудью не следует применять этот препарат без необходимости и без тщательного контроля врача.

В триместре беременности желательно избегать наружного применения препаратов, содержащих кортикостероиды. В течение беременности следует избегать обработки больших участков кожи, длительного применения препарата или его применения под окклюзионную повязку.

Некоторые эпидемиологические исследования дают возможность подозревать наличие повышенного риска палатосхизиса у новорожденных, матери которых получали лечение кортикостероидами в течение триместра беременности.

Беременным женщинам назначать крем Адвантан можно только после тщательной оценки соотношения польза/риск.

Исследования на мышах показали, что метилпреднизолона ацепонат не проникает в молоко. Однако неизвестно, проникает ли ацепонат метилпреднизолона в грудное молоко человека, поскольку кортикостероиды, которые вводились системным путем, присутствовали в грудном молоке женщины. Неизвестно, может ли местное применение Адвантана привести к системной абсорбции метилпреднизолона ацепоната в количестве, которое может быть обнаружено в грудном молоке человека. Поэтому необходимо с осторожностью назначать крем Адвантан женщинам, кормящим грудью.

В период кормления грудью не следует наносить препарат на молочные железы. Особо следует избегать длительного применения препарата, его нанесения на большие участки кожи или использования под окклюзионную повязку.

Информация о влиянии метилпреднизолона ацепоната на фертильность отсутствует.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Не установлен.

Способ применения и дозы Адвантан

Обычно препарат следует наносить на пораженные участки кожи 1 раз в сутки тонким слоем, если врач не назначил иначе.

Формула крема Адвантан (1 г крема Адвантан содержит 1 мг метилпреднизолона ацепоната) в связи с повышенным содержанием воды обеспечивает утечку экссудата и, таким образом, особенно приспособлена для лечения мокущих экзематозных элементов в острой фазе, а также участков кожи с мацерацией, покрытых или непокрытыми волосами.

Продолжительность применения в обычных случаях не должна превышать для взрослых 12 недель, для детей – 4 недели. Нет данных по безопасности применения крема Адвантан детям до 4 месяцев.

При применении крема Адвантан для лечения детей от 4 месяцев нет необходимости в коррекции дозы. 

Дети

Нет данных по безопасности применения крема Адвантан детям до 4 месяцев. Перед применением детям от 4 месяцев до 3 лет рекомендуется проконсультироваться с врачом.

При применении крема Адвантан для лечения детей от 4 месяцев нет необходимости в коррекции дозы.

Продолжительность применения детям в обычных случаях не должна превышать 4 нед.

Адвантан, крем, нельзя использовать детям под окклюзионную повязку. Следует помнить, что пеленки и подгузники могут вызвать такое же действие, как окклюзионная повязка.

Передозировка

В случаях возникновения кожной атрофодермии, связанных с передозировкой при местном применении препарата, лечение следует прекратить. Как правило, симптомы регрессируют в течение 10-14 дней.

Результаты исследований острой токсичности с применением метилпреднизолона ацепоната не выявили никакого риска острой интоксикации после однократного нанесения на кожу избыточного количества препарата (применение на большую площадь поверхности тела в условиях, способствующих абсорбции) или после случайного приема препарата внутрь.

Побочные реакции Адвантана

Во время клинических исследований наиболее часто побочными эффектами при применении крема Адвантан были жжение и зуд в месте нанесения.

Частота побочных реакций, наблюдаемых в ходе клинических исследований и приведенная в таблице ниже, определена в соответствии с MedDRA (версия 12.0): очень частые (>1/10); частые (>1/100, <1/10); нечастые (>1/1000, <1/100); одиночные (>1/10000, <1/1000); редкие (<1/10000); неизвестно (частота не может быть оценена на основе имеющихся данных).

Также при применении Адвантана в редких случаях могут наблюдаться такие побочные реакции, как бактериальный целлюлит и инфекции кожи.

Как и в случае наружного применения других кортикостероидов, могут наблюдаться такие побочные эффекты (частота не определена), как утончение кожи (атрофия кожи), появление стрый, воспаление волосяных фолликулов (фолликулит) в месте нанесения, чрезмерный рост волос (гипертрихоз), телеангиэктазии, периоральный дерматит, изменение цвета кожи, контактный дерматит и кожные аллергические реакции на любой из компонентов препарата.

В отдельных случаях возможно системное влияние кортикостероидов в связи с их абсорбцией.

В состав препарата входит цетостеариловый спирт, бутилгидрокситолуол, что может вызвать развитие таких местных реакций, как контактный дерматит; бутилгидрокситолуол может вызвать развитие раздражения глаз, слизистых.

В случае возникновения нежелательных реакций следует прекратить применение препарата и обязательно обратиться к врачу.

Срок годности

3 года.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ° С в недоступном для детей месте.

Упаковка

по 5 г или по 15 г в тубе; по 1 тубе в картонной пачке.

Категория отпуска из аптеки

Без рецепта.