Диакордин 60мг №50 таблетки

КОД: 9669
  1. Наличие товара в аптеках
    Наличие товара в аптеке

    Диакордин 60мг №50 таблетки

    75,71 грн.

    Доступность: Есть в наличии

    Внимание! Цены действительны только при заказе, бронировании на сайте!
  2. Доставка
    • Доставка Курьером
    • Самовывоз
    • Доставка Новой почтой
    При сумме заказа от 200 грн. доставка осуществляется бесплатно
    Смотреть города бесплатной доставки
    • Киев
    • Одесса
    • Харьков
    • Днепр
    • Львов
    • Ивано-Франковск
    • Винница
    • Запорожье
    • Кременчуг
    • Кривой Рог
    • Тернополь
    Оплата
    Наличными, Visa, MasterCard, Maestro
    Нам доверяют
    • Более 15 000 лекарств и товаров для здоровья
    • 100% товаров сертифицированы
    • Срочная доставка по Украине за 24 часа
    • Работаем без выходных



  • add.ua-Zentiva (Чешская Республика)-Диакордин 60мг №50 таблетки-01
75,71 грн.

Доступность: Есть в наличии

Повтор заказа
Заказывать каждый:
Количество
Заказать в 1 клик
  • Производитель: Zentiva (Чешская Республика)
  • Форма товара: Таблетки
  • Регистрационное удостоверение: UA/5731/01/01
Инструкция

Диакордин (DIACORDIN) инструкция по применению

Состав

действующее вещество: дилтиазем;
1 таблетка содержит дилтиазема гидрохлорида 60 мг
вспомогательные вещества: лактоза, воск горный, кремния диоксид метилированный, магния стеарат.

Лекарственная форма.

Таблетки.

Основные физико-химические свойства:

Белые с желтоватым оттенком плоские таблетки с насечкой, диаметром около 10,5 мм, с характерным запахом вспомогательных веществ.

Фармакологическая группа.

Селективные антагонисты кальция с преобладающим действием на сердце. Производные бензотиазепина. Код АТХ C08D B01.

Фармакологические свойства

Фармакологические. Дилтиазем применяют для профилактики приступов стенокардии и снижение артериального давления. Препарат уменьшает потребность миокарда в кислороде и улучшает коронарное кровоснабжение, что предотвращает возникновение приступа стенокардии. Дилтиазем влияет на сосуды, в результате чего снижается артериальное давление.

Механизм действия дилтиазема заключается в ограничении попадания кальция в клетки миокарда и клетки гладких мышц сосудистых стенок, что влечет вазодилатацию, которая, в свою очередь, приводит к уменьшению периферического сопротивления сосудов и снижение артериального давления. Это лекарственное средство не вызывает рефлекторной тахикардии, обусловленной негативным хронотропным эффектом дилтиазема. Клинический ответ достигается за счет доз дилтиазема, которые вызывают минимальный отрицательный инотропный эффект или вообще не вызывают такого эффекта. Дилтиазем уменьшает потребность миокарда в кислороде. Антиангинальный эффект наблюдается уже после приема начальной дозы, как антигипертензивный эффект проявляется только после примерно 2 недель непрерывного применения препарата.

Фармакокинетика. Дилтиазем очень быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте и попадает в кровь через несколько минут после приема. Максимальная концентрация в плазме наблюдается через 4,1-7,1 часа после приема. Степень связывания дилтиазема с белками плазмы - от 80 до 85%. Из-за эффекта первого прохождения биодоступность таблетки, содержащей 60 мг дилтиазема, составляет около 40%.

Биологическое полувыведения дилтиазема состоит из двух фаз: ранней (20-30 минут) и конечной (примерно 3,5 часа). Эффект достигается через 5-7 ч после приема таблеток и продолжается 12:00 или дольше.

Дилтиазем в значительной степени метаболизируется цитохромом Р450 печени. Два основных циркулирующие метаболиты - N-монодезметилдилтиазем и дезацетилдилтиазем. Дилтиазем выводится с желчью (65%) и мочой (35%).

Показания

  • Стабильная стенокардия напряжения;
  • вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала)
  • артериальная гипертензия - как в монотерапии, так и в комплексе с другими гипотензивными средствами.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к дилтиазема или к вспомогательным веществам, которые входят в состав препарата
  • кардиогенный шок на фоне инфаркта миокарда или сердечной недостаточности;
  • тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.);
  • декомпенсированная сердечная недостаточность
  • острый инфаркт миокарда с осложненным течением;
  • желудочковая аритмия и / или экстрасистолия
  • трепетание или фибрилляция предсердий при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта или синдроме Лауна-Ганога-Левина без имплантированных кардиостимуляторов;
  • нарушения проводимости в синусно-предсердного узла (синдром слабости синусового узла);
  • AV-(АВ) блокада II-III степени, кроме случаев, когда у пациента имплантирован функционирующий желудочковый водитель ритма;
  • брадикардия (частота сердечных сокращений менее 55 уд / мин)
  • недостаточность левого желудочка с застойными легкими;
  • одновременное применение с инфузией дантролена (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»);
  • применения в комбинации с ивабрадином (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Лекарственные средства, одновременное применение которых противопоказано

Дантролен (инфузии)

У животных, которым одновременно назначали внутривенно верапамил и дантролен, регулярно наблюдались летальные случаи фибрилляции желудочков. Таким образом, комбинация блокатора кальциевых каналов и дантролена потенциально опасной (см. Раздел «Противопоказания»).

Ивабрадин

Одновременное применение препарата с ивабрадином противопоказано, учитывая эффект дополнительного к действию ивабрадина снижение частоты сердечных сокращений при применении дилтиазема (см. Раздел «Противопоказания»).

Лекарственные средства, одновременное применение которых требует осторожности

Литий

Риск усиления нейротоксических реакций, вызванных литием.

Производные нитратов

Усиление гипотензивного эффекта и потеря сознания (аддитивные вазодилатирующий эффекты). Пациентам, получающим блокаторы кальциевых каналов, назначать производные нитратов необходимо лишь с постепенным повышением дозы последних.

Теофиллин

Увеличение циркулирующих уровней теофиллина.

Альфа-антагонисты

Увеличение антигипертензивного эффекта. Одновременное применение альфа-агонистов может вызвать или усилить гипотензию. Комбинированное применение дилтиазема с альфа-адренорецепторов возможно лишь условии тщательного контроля артериального давления.

Амиодарон, дигоксин

Увеличение риска брадикардии. При комбинировании этих препаратов с дилтиаземом необходимо соблюдать осторожность, особенно в отношении пациентов литноього возраста и при назначении высоких доз.

Галотан и изофлуран

Дилтиазем может увеличивать угнетающее действие на сердце галотана и изофлурана.

Соли кальция (инфузии)

Введение солей кальция снижает фармакологическую ответ на применение дилтиазема.

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы

При одновременном применении дилтиазема и ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, которые метаболизируются с помощью фермента цитохрома CYРЗА4, например симвастатина, аторвастатина, ловастатина и серивастатину, дозы последних следует снизить для предотвращения развития рабдомиолиза и поражений печени.

Бета-блокаторы

Вероятность развития нарушений сердечного ритма (выраженная брадикардия, остановка синусового узла), синоатриальная и атриовентрикулярных расстройств проводимости и сердечной недостаточности (синергический эффект). Такая комбинация может использоваться только при условии тщательного клинического и ЭКГ мониторинга, особенно в начале такого лечения.

Другие антиаритмические препараты

Поскольку дилтиазем имеет антиаритмические свойства, его одновременное назначение вместе с другими Противоаритмические средствами не рекомендуется (аддитивный риск усиления побочных эффектов со стороны сердца). Такую комбинацию следует применять только при условии тщательного клинического и ЭКГ мониторирования.

Карбамазепин

Увеличение циркулирующих уровней карбамазепина.

Рекомендуется количественно определять уровни карбамазепина в плазме крови и при необходимости корректировать дозу препарата.

Рифампицин

Риск снижения уровней дилтиазема в плазме крови после начала терапии рифампицином. За пациентом необходимо осуществлять тщательный мониторинг в начале терапии рифампицином или при его отмене.

Блокаторы H 2 рецепторов (циметидин, ранитидин)

Увеличение концентраций дилтиазема в плазме крови. Пациенты, которые получают терапию дилтиаземом, необходимо осуществлять тщательный мониторинг в начале терапии блокаторами H 2 -рецепторов или при их отмене. Может потребоваться корректировка суточной дозы дилтиазема.

Циклоспорин

Увеличение циркулирующих уровней циклоспорина. Рекомендуется уменьшить дозу циклоспорина, мониторить функцию почек, количественно определять циркулирующие уровни циклоспорина и корректировать дозу при комбинированной терапии этими препаратами и после ее прекращения.

Фенитоин

При одновременном применении с фенитоином дилтиазем может увеличивать концентрацию фенитоина в плазме крови. Рекомендуется мониторинг концентрации фенитоина в плазме крови.

Ацетилсалицилаты (ацетилсалициловая кислота [АСК] / ацетилсалицилат лизина [АСЛ])

-За повышенного риска возникновения кровотечений в связи с потенциальным аддитивным эффектом на агрегацию тромбоцитов одновременное применение ацетилсалицилатив (АСУ / АСЛ) с дилтиаземом следует осуществлять с осторожностью.

Рентгенконтрастные вещества

У пациентов, получающих дилтиазем, могут усиливаться сердечно-сосудистые эффекты внутривенного болюса ионного рентгенконтрастного среды, такие как артериальная гипотензия. По пациентов, которые одновременно получают дилтиазем и ионное рентгенконтрастный среду, необходима особая осторожность.

Общая информация, которую следует принять во внимание

Через потенциал аддитивных эффектов у пациентов, получающих дилтиазем одновременно с другими средствами с известным влиянием на сократимость и / или проводимость миокарда, необходимо соблюдать осторожность и тщательно титровать дозу.

Дилтиазем метаболизируется ферментом CYP3A4. Было задокументировано умеренное (менее чем в 2 раза) увеличение концентраций дилтиазема в плазме крови при его одновременном назначении с более мощным ингибитором CYP3A4. Грейпфрутовый сок может повышать уровень дилтиазема в крови (в 1,2 раза). Пациенты, которые потребляют грейпфрутовый сок, необходимо осуществлять надзор относительно возможного усиления побочных эффектов дилтиазема. В случае подозрения на наличие такого взаимодействия следует избегать употребления грейпфрутового сока.

Дилтиазем также является ингибитором фермента CYP3A4. Одновременное назначение с другими субстратами фермента CYP3A4 может приводить к увеличению концентраций любого из одновременно применяемых препаратов в плазме крови. Одновременное назначение дилтиазема с индуктором фермента CYP3A4 может обусловить снижение концентраций дилтиазема в плазме крови.

Дилтиазем может усиливать снижение сократительной, проводимости и автоматизма миокарда и способствовать расширению кровеносных сосудов, обусловленном применением анестетика.

Бензодиазепины (мидазолам, триазолам)

Дилтиазем значимо увеличивает концентрацию мидазолама и триазолама в плазме крови и удлиняет их время полувыведения. По пациентов, принимающих дилтиазем, необходимо соблюдать особую осторожность при назначении короткого бензодиазепинов, метаболизм которых опосредованный ферментом CYP3A4.

Кортикостероиды (метилпреднизолон)

Ингибирование метаболизма метилпреднизолона (CYP3A4) и ингибирование P-гликопротеина. За пациентом необходимо осуществлять мониторинг в начале терапии метилпреднизолоном. Может потребоваться корректировка дозы метилпреднизолона.

Статины

Дилтиазем является ингибитором фермента CYP3A4. Было показано, что он значимо увеличивает AUC некоторых статинов. При одновременном применении дилтиазема может увеличиваться риск развития миопатии и рабдомиолиза, обусловленных статинами, которые метаболизируются ферментом CYP3A4. По возможности вместе с дилтиаземом следует использовать статины, не метаболизируется ферментом CYP3A4; в противном случае необходим тщательный мониторинг возможного возникновения признаков и симптомов потенциальных токсических реакций на статины.

Особенности применения

Пациенты с нарушением функции левого желудочка, брадикардией (риск обострения) или AV-блокадой I степени, выявленной на электрокардиограмме (риск обострения и редко полной блокады), необходимо тщательное наблюдение.

Анестезиолога следует проинформировать о текущей терапию дилтиаземом в случае необходимости общего обезболивания. Блокаторы кальциевых каналов могут усиливать угнетение сократимости, проводимости и автоматизма миокарда, а также дилатацию сосудов, обусловленные действием анестезирующих средств.

У пациентов пожилого возраста и у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью возможно увеличение концентрации дилтиазема в плазме крови. Необходимо строго соблюдать противопоказаний и предосторожностей и в начале лечения осуществлять тщательный мониторинг, особенно по частоте сердечных сокращений.

Применение блокаторов кальциевых каналов, таких как дилтиазем, может ассоциироваться с изменениями настроения, в том числе с возникновением депрессии.

Как и другие блокаторы кальциевых каналов, дилтиазем оказывает угнетающее влияние на перистальтику кишечника. В связи с этим его следует с осторожностью применять пациентам, которые имеют риск возникновения непроходимости кишечника.

Пациентам с латентным или явным сахарным диабетом необходим тщательный мониторинг учитывая возможное повышение уровня глюкозы в крови.

Препарат следует применять с осторожностью больным острой порфирией.

Дилтиазем необходимо применять с осторожностью пациентам с недостаточностью левого предсердия, брадикардией, удлинением интервала PQ и стенозом аорты.

Антагонисты кальция могут способствовать снижению мужской фертильности. Это необходимо принимать во внимание, если у пациента, принимающего антагонисты кальция, диагностируется бесплодие неясной этиологии. Данный эффект исчезает при прекращении терапии.

Абсорбция дилтиазема может быть снижена у пациентов с длительной диареей (например, при язвенном колите или болезни Крона).

Педиатрическая популяция

Безопасность и эффективность дилтиазема для детей и подростков (в возрасте до 18 лет) не установлены.

Это лекарственное средство содержит моногидрат лактозы. Пациентам с такими редкими наследственными нарушениями, как непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или мальабсорбция глюкозы-галактозы, не следует принимать этот препарат.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность

На сегодня данные по применению дилтиазема беременным очень ограниченными. Было показано, что дилтиазем обнаруживает репродуктивной токсичности у некоторых видов животных (крыс, мышей, кроликов). В связи с этим дилтиазем не рекомендуется применять во время беременности и женщинам репродуктивного возраста, которые не используют эффективные методы контрацепции.

Кормление грудью

Дилтиазем выводится с грудным молоком в низких концентрациях. Необходимо избегать кормления грудью во время приема препарата. Если применение дилтиазема расценено как необходимо с медицинской точки зрения, следует прекратить кормление грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Учитывая данные, полученные по нежелательных реакций, в частности головокружение и тошнота, препарат может изменять способность управлять автотранспортом и работать с механизмами. Однако не было проведено никаких исследований влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами.

Способ применения и дозы

Дозу следует подбирать индивидуально для каждого пациента.

Взрослые обычно принимают по 60 мг дилтиазема 3-4 раза в сутки.

Максимальная суточная доза дилтиазема для взрослых составляет 360 мг.

Одновременный прием препарата с другими антигипертензивными средствами может потребовать коррекции дозы.

Пациенты пожилого возраста, пациенты с печеночной и / или почечной дисфункцией.

Лечение пациентов пожилого возраста или пациентов с нарушением функции печени или почек начинают с низкой возможной дозы. Дозу постепенно увеличивают в зависимости от терапевтического ответа на препарат. Препарат следует с осторожностью применять пациентам с печеночной и / или почечной дисфункцией (см. Раздел «Особенности применения»).

Таблетки нужно принимать с пищей или натощак, глотая их целыми, запивая большим количеством воды.

Дети. Безопасность и эффективность дилтиазема для детей и подростков (в возрасте до 18 лет) не установлены, поэтому применение препарата детям и подросткам не рекомендуется (см. Раздел «Особенности применения»).

Передозировка

Симптомы

Клинические эффекты острой передозировки могут включать выраженную гипотензию, которая может приводить к коллапсу, синусовая брадикардия с изоритмичною диссоциацией или без нее и атриовентрикулярные нарушения проводимости.

Лечение

Лечение в условиях стационара включать промывание желудка и / или осмотический диурез. Нарушение проводимости могут корректироваться путем временного установления водителя ритма. Средства, которые предлагаются для корректировки расстройств: атропин, вазопрессоры, инотропные средства, глюкагон и инфузии кальция глюконата.

Дилтиазем не выводится из организма путем диализа.

Побочные реакции

В приведенной ниже таблице представлены данные по нежелательных реакций при применении дилтиазема в соответствии с терминологии MedDRA с указанием частоты их возникновения: очень часто (> 1/10); часто (> 1/100 <1/10); нечасто (> 1/1000 <1/100); редко (> 1/10 000 <1/1000); очень редко (<1/10 000), включая отдельные сообщения, частота неизвестна (информация о побочных эффектах, зарегистрированные в рамках опыта послерегистрационного применения препарата, поступала путем спонтанных сообщений, поэтому частота этих нежелательных реакций неизвестна).

Классы систем органов

Частота

Нежелательные реакции

Со стороны крови и лимфатической системы

Редко

Лейкопения, удлинение времени кровотечения

Частота неизвестна

Тромбоцитопения

Метаболические и алиментарные расстройства

Частота неизвестна

Гипергликемия

Со стороны психики

Нечасто

Нервозность, бессонница

Редко

Спутанность сознания, амнезия, галлюцинации, изменение личности, нарушения вкуса и обоняния

Частота неизвестна

Изменения настроения (в том числе депрессия)

Со стороны нервной системы

Часто

Головная боль, головокружение

Редко

Нарушение походки, парестезии, сонливость, тремор

Частота неизвестна

Экстрапирамидные симптомы

Со стороны сердца

Часто

Блокада (I степени, блокада ножки пучка Гиса),

Усиленное сердцебиение, синусовая брадикардия

Редко

Av-блокада II-III степени, прекращение активности синусового узла, обострение симптомов стенокардии, артериальная гипотензия, тахикардия, аритмия, экстрасистолия, потеря сознания, приливы

Частота неизвестна

Синоатриальная блокада, застойная сердечная недостаточность

Со стороны сосудов

Часто

Гиперемия

Нечасто

Ортостатическая гипотензия

Частота неизвестна

Васкулит (в том числе лейкоцитокластический васкулит)

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто

Запор, диспепсия, боль в желудке, тошнота, диарея, сухость во рту и горле

Редко

Анорексия, рвота, увеличение массы тела, гингивит

Частота неизвестна

Гиперплазия десен

Гепатобилиарной системы

Нечасто

Повышение уровня печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ЛДГ, щелочной фосфатазы)

Частота неизвестна

Гепатит

Со стороны кожи и подкожной клетчатки

Часто

Эритема, зуд

Редко

Крапивница, красная волчанка, петехии, аллергические реакции кожи, лимфаденопатия, эозинофилия

Частота неизвестна

Светочувствительность (в том числе лихеноидный кератоз в участках кожи, открытых для солнца), ангионевротический отек, сыпь, мультиформная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз), потливость, эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез, десквамативная эритема с повышением температуры тела или без нее

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез

Редко

Сексуальные расстройства

Частота неизвестна

Гинекомастия

Общие нарушения и реакции в месте введения

Очень часто

Отек нижних конечностей

Часто

Общее недомогание

Нечасто

Слабость и утомляемость

Со стороны органов зрения

Редко

Амблиопия, раздражение глаз

Со стороны органов слуха

Редко

Шум в ушах

Со стороны мышечно-скелетной системы

Редко

Боль в костях и суставах, миалгия

Со стороны респираторной системы

Редко

Одышка, носовое кровотечение, застой в носу

Со стороны мочевыделительной системы

Редко

Никтурия, полиурия, повышение уровня КФК

Срок годности

3 года.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ° С.

Упаковка

№50 (10х5): по 10 таблеток в блистере, по 5 блистеров в картонной коробке.

Категория отпуска.

По рецепту.

Дополнительная информация
Дополнительная информация
Количество в упаковке 50
Форма товара Таблетки
Производитель Zentiva (Чешская Республика)
Регистрационное удостоверение UA/5731/01/01
Главный медикамент Диакордин
код мориона 46313
Отзывы
Напишите ваш отзыв

Оставлять отзывы могут только зарегистрированные пользователи. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь

Скачать полную инструкцию
ВНИМАНИЕ! ЦЕНЫ ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫ ТОЛЬКО ДЛЯ ЗАКАЗА НА САЙТЕ!
Просмотренные лекарства
  1. Вератард 180 180 мг капсулы №30

    Борщаговский ХФЗ ЗАО НПЦ (Украина, Киев)
  2. Верапамил гидрохлорид 0,25% ампулы 2 мл №10

    Дарница ЗАО (Украина, Киев)
  3. Верапамила гидрохлорид 0,08 г таблетки №50*

    Борщаговский ХФЗ ЗАО НПЦ (Украина, Киев)
  4. Верапамила гидрохлорид 0,04 г таблетки №20

    ОЗ ГНЦЛС ООО (Украина, Харьков)
Продукт {{var product.name}} был удален из Вашей корзины

Продолжить покупки
Оформить заказ