Нейромидин 20 мг таблетки №50

Нейромидин (Neiromidin) инструкция по применению

Состав

действующее вещество: ипидакрин;

1 таблетка содержит:

• ипидакрина гидрохлорида 20 мг;

другие составляющие: лактоза, моногидрат; крахмал картофельный; кальция стеарат.

Лекарственная форма

Таблетки.

Основные физико-химические свойства:

Плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета с фаской.

Фармакотерапевтическая группа

Остальные средства, действующие на нервную систему. Парасимпатомиметики. Антихолинестеразные средства. Код ATX N07A A.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Нейромидин – это препарат, имеющий биологически выгодную комбинацию двух молекулярных эффектов – блокады калиевой проницаемости мембраны и ингибирование холинэстеразы. При этом блокада калиевой проницаемости мембраны играет решающую роль.

Блокада калиевой проницаемости мембраны приводит, прежде всего, к продолжению реполяризационной фазы потенциала действия возбужденной мембраны и повышению активности пресинаптического аксона. Это приводит к увеличению входа ионов кальция в пресинаптическую терминаль, что, в свою очередь, приводит к увеличению выброса медиатора в пресинаптическую щель во всех синапсах. Повышение концентрации медиатора в синаптической щели способствует более сильной стимуляции постсинаптической клетки вследствие медиатор-рецепторного взаимодействия. В холинергических синапсах ингибирование холинэстеразы становится причиной еще большего накопления нейромедиатора в синаптической щели и усиления функциональной активности постсинаптической клетки (сокращение, проведение возбуждения).

Нейромидин усиливает влияние ацетилхолина, адреналина, серотонина, гистамина, окситоцина на гладкие мышцы.

Нейромидин проявляет следующие решительные фармакологические эффекты:

• стимуляция и восстановление нервно-мышечной передачи;
• восстановление проведения импульса в периферической нервной системе после ее блокады разными агентами (травма, воспаление, действие местных анестетиков, некоторых антибиотиков, калия хлорида, токсинов и т.п.);
• усиление сокращаемости гладкомышечных органов;
• специфически умеренно стимулирует ЦНС с отдельными проявлениями седативного эффекта;
• улучшение памяти и обучаемости;
• анальгетический эффект.

Препарат не оказывает тератогенного, эмбриотоксического, мутагенного и канцерогенного, а также аллергизирующего и иммунотоксического действия, а также не влияет на эндокринную систему.

Фармакокинетика.

После приема препарат быстро всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация активного вещества достигается в плазме крови через 1 ч после приема. Из крови Нейромидин быстро поступает в ткани и в стадии стабилизации в сыворотке крови выявляется только 2% препарата, период полуэлиминации в фазе распределения – 40 минут. 40-50% активного вещества связывается с белками плазмы крови. Нейромидин абсорбируется преимущественно из двенадцатиперстной кишки, чуть меньше тонкой и подвздошной кишок, только 3% дозы всасывается в желудке. Элиминация препарата Нейромидин из организма осуществляется за счет сочетания почечных и внепочечных механизмов (биотрансформация, секреция с желчью), при этом преобладает секреция с мочой. Только 3,7% Нейромидина выделяется с мочой в неизмененном виде, что свидетельствует о быстром метаболизме препарата в организме.

Показания

Заболевания периферической нервной системы (нейропатии, невриты, полиневриты и полинейропатии, миелополирадикулоневриты), миастения и миастенический синдром разной этиологии.

Картофельные параличи и парезы.

Нарушение памяти разной этиологии (болезнь Альцгеймера и другие формы старческого нарушения умственной деятельности); при задержке умственного развития у детей

Восстановительный период органических поражений центральной нервной системы, сопровождающихся двигательными нарушениями.

В комплексной терапии рассеянного склероза и других форм демиелинизирующих заболеваний нервной системы.

Атония кишечника.

Противопоказания Нейромидина

• Повышенная чувствительность к ипидакрину и другим компонентам препарата.
• Эпилепсия.
• Экстрапирамидные нарушения с гиперкинезами.
• Стенокардия.
• Выраженная брадикардия.
• Бронхиальная астма.
• Вестибулярные расстройства.
• Механическая непроходимость кишечника и мочевыводящих путей.
• Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другими видами взаимодействий.

Нейромидин усиливает седативный эффект в сочетании со средствами, подавляющими центральную нервную систему. Действие и побочные эффекты усиливаются при совместном применении с другими ингибиторами холинэстеразы и м-холиномиметическими средствами.

У больных миастенией повышается риск развития «холинергического» кризиса, если Нейромидин применять одновременно с холинергическими средствами. Возрастает риск развития брадикардии, если -адреноблокаторы применять до начала лечения препаратом Нейромидин.

Нейромидин можно использовать в сочетании с ноотропными препаратами.

Алкоголь усиливает побочные эффекты препарата.

Церебролизин улучшает психическое действие нейромидина.

Особенности применения препарата

С осторожностью применять пациентам с пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, заболеваниями дыхательных путей, включая острые заболевания дыхательных путей, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, не связанными с коронарными болями, тиреотоксикозом.

Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не следует применять препарат.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Нейромидин повышает тонус матки и может вызвать преждевременные роды, поэтому в период беременности применение препарата противопоказано.

В период кормления грудью применение препарата противопоказано.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Нейромидин может оказывать седативное действие, поэтому следует быть осторожным при управлении транспортными средствами.

Способ применения и дозы Нейромидин

Таблетки Нейромидина применять внутрь.

При невритах – по 1 таблетке 2-3 раза в день. Курс лечения – от 10-15 дней при острых невритах, до 20-30 дней при хронических невритах. При необходимости курс лечения повторять 2-3 раза с интервалом в 2-4 нед до достижения максимального эффекта.

При миелополирадикулоневритах и ​​парезах – по 1 таблетке 2-3 раза в сутки в течение 30-40 дней. Курсы лечения повторять многократно с перерывом 1-2 месяца. Курсы лечения повторяют до достижения терапевтического эффекта.

При миастении и миастенических синдромах – по 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки. При тяжелых формах дозу можно повысить до 200 мг/сут (по 2 таблетки 5 раз в сутки через 2-3 часа). Лечение курсовое, поочередно с классическими антихолинэстеразными препаратами.

При рассеянном склерозе и других формах демиелинизирующих заболеваний нервной системы, бульбарном параличе – по 1 таблетке 3-5 раз в сутки в течение 60 дней 2-3 раза в год.

При болезни Альцгеймера и других формах старческого нарушения умственной деятельности начинать с дозы 1-2 таблетки в сутки, распределив на 2 приема, с постепенным повышением дозы на 2 таблетки в неделю до 6-10 таблеток в сутки (2 таблетки 3-5 раз в сутки. ). Продолжительность лечения – от 4 месяцев до 1 года. Возможна курсовая терапия – по 4-5 месяцев с перерывом в 1-2 месяца.

При органических поражениях ЦНС, сопровождающихся двигательными нарушениями – по 1 таблетке 2-3 раза в день. Средний курс лечения – 30 дней. При необходимости курс лечения можно повторить.

При атонии кишечника – от 1 до 3 таблеток в сутки, распределив дозу на 3 приема. Курс лечения составляет 1-3 нед.

Детям от 12 лет с задержкой умственного развития и заболеваниями периферической нервной системы Нейромидин назначать по 1 таблетке (20 мг) 2-3 раза в сутки. Курс лечения составляет 1-2 месяца в зависимости от клинической картины.

Дети.

Препарат можно применять детям от 12 лет.

Передозировка

При тяжелой интоксикации может развиться холинергический криз.

Симптомы:

• бронхоспазм,
• слезотечение,
• усиленное потоотделение,
• сужение зрачков,
• нистагм,
• усиление перистальтики пищеварительного тракта,
• спонтанная дефекация и мочеиспускание,
• рвота,
• желтуха,
• брадикардия,
• нарушение проводимости сердца,
• аритмии,
• снижение артериального давления,
• беспокойство,
• тревожность,
• возбуждение,
• ощущение страха,
• атаксия,
• судороги,
• кома,
• нарушение речи,
• сонливость,
• общая слабость.

Лечение: симптоматическая терапия. Применение м-холиноблокаторов (атропин, циклодол, метацин).

Побочные реакции Нейромидина

Классификация частоты побочных реакций:

• очень часто (≥1/10);
• часто (≥ 1/100 до < 1/10);
• нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100);
• редко (≥ 1/10000 до < 1/1000);
• очень редко (< 1/10000), включая частные случаи;
• неизвестно (нельзя определить по имеющимся данным).

Нейромидин переносится хорошо. Возможные побочные эффекты связаны с возбуждением м-холинорецепторов.

Со стороны сердца:

часто:

• сердцебиение,
• брадикардия,
• боль за грудиной.

Со стороны нервной системы:

нечасто (при использовании высоких доз):

• головокружение,
• головная боль,
• сонливость,
• общая слабость,
• мышечные судороги.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

нечасто:

• повышение выделения бронхиального секрета,
• бронхоспазм.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

часто:

• слюноотделение,
• тошнота;

нечасто (при применении высоких доз):

• рвота;

редко:

• диарея,
• боли в эпигастральной области.

Со стороны печени и желчевыводящих путей:

• желтуха (частота проявления неизвестна).

Со стороны кожи и подкожных тканей:

часто:

• усиленное потоотделение,

нечасто:

после приема высоких доз возможны аллергические реакции, в том числе:

• крапивница,
• ангионевротический отек,
• зуд,
• сыпь.

Со стороны репродуктивной системы:

• повышение тонуса матки.

Слюноотделение и брадикардию могут уменьшить холиноблокаторы (атропин и т.п.). При появлении нежелательных эффектов следует снизить дозу или сделать короткий перерыв в применении препарата (1-2 дня).

Срок годности

5 лет

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере. По 5 блистеров в картонной пачке.

Категория отпуска из аптеки

По рецепту.