Препарати від оперізувального герпесу

Оперізуючий лишай (герпес зостер) — це вірусне захворювання, яке викликано реактивацією вірусу вітряної віспи (Varicella zoster) в організмі. Характеризується болючим висипом по ходу нервів, свербежем, печінням та невралгією.
Найчастіше трапляється у людей після 50 років, а також у пацієнтів зі зниженим імунітетом. Своєчасне лікування дозволяє зменшити тривалість хвороби, знизити ризик ускладнень (особливо постгерпетичної невралгії) та полегшити біль.

Огляд захворювання

Оперізуючий лишай буває типовий (шкірний) та ускладнений — офтальмічний, вушний, генералізований.
Основна причина — реактивація латентного вірусу Varicella zoster, що роками зберігається в нервових гангліях після перенесеної вітрянки.
Симптоми: біль по ходу ураженого нерва, свербіж, печіння, потім з’являються пухирці на шкірі з прозорим вмістом. Часто ураження однобічне й не перетинає серединної лінії тіла.
Діагностика базується на клінічній картині, у складних випадках — ПЛР або серологічне дослідження.
До груп ризику належать люди похилого віку, онкохворі, пацієнти після трансплантацій або з ВІЛ.

Лікування оперізуючого лишая

Задача терапії — пригнічення вірусу, зменшення больового синдрому, запобігання ускладненням. Ефективні препарати нижче.

Противірусні: Ацикловір (Зовіракс), Валацикловір (Валтрекс), Фамцикловір (Фамвір).
Ці засоби зупиняють розмноження вірусу, скорочують тривалість висипань та знижують ризик невралгії. Призначаються якнайшвидше — бажано в перші 72 години після появи симптомів.
Знеболювальні засоби: Парацетамол, Ібупрофен — для зменшення болю. У тяжких випадках — Габапентин, Прегабалін або трициклічні антидепресанти (Амітриптилін) — при вираженій невралгії.

Протизапальні засоби: НПЗЗ — зменшують локальне запалення, особливо при вираженому набряку та почервонінні.

Антибіотики — застосовують тільки при приєднанні бактеріальної інфекції.

Місцеві засоби: Ацикловір-мазь, антисептики (мірамістин, хлоргексидин) для обробки пухирців, підсушувальні засоби (цинкова мазь) — при мокнутті.

Симптоматичне лікування

При свербежі — антигістамінні засоби (лоратадин, цетиризин). Для кращого сну — легкі седативні препарати на рослинній основі. При генералізованій формі або у пацієнтів з імунодефіцитом можливе призначення внутрішньовенного ацикловіру в умовах стаціонару.

Поради щодо застосування

Лікування потрібно розпочинати при перших ознаках хвороби — це підвищує ефективність терапії та знижує ризик ускладнень. Противірусні препарати важливо приймати регулярно, дотримуючись дозування, навіть якщо висипання вже припинилися. Не варто розчісувати пухирці — це збільшує ризик інфікування. Застосування місцевих засобів має бути обережним, без надмірного підсихання шкіри. Під час лікування слід уникати переохолодження, стресів та фізичних перевантажень.

Протипоказання та застереження

Ацикловір та інші противірусні засоби з обережністю призначаються при порушеннях функції нирок. Трициклічні антидепресанти не можна застосовувати при глаукомі або захворюваннях серця. Габапентин і прегабалін можуть викликати сонливість, тому не рекомендуються при керуванні транспортом. Самолікування або відмова від противірусної терапії значно підвищують ризик ускладнень, зокрема хронічного больового синдрому.

Висновок

Ефективне лікування оперізуючого лишая ґрунтується на ранньому призначенні противірусних препаратів, правильному знеболенні та догляді за ураженою шкірою. Комплексний підхід дозволяє уникнути тривалого болю та уражень нервової системи. При перших симптомах варто звернутися до лікаря — швидке реагування допоможе скоротити перебіг хвороби та мінімізувати наслідки.

Поширені запитання 

1. Які препарати найкраще діють проти оперізуючого лишая?

Ацикловір, валацикловір або фамцикловір — найбільш ефективні.

2. Чи можна лікувати лишай без таблеток?

Ні. Без противірусної терапії хвороба часто затягується і дає ускладнення.

3. Скільки триває лікування?

Зазвичай 7–10 днів. Невралгічні болі можуть тривати довше.

4. Чи заразний оперізуючий лишай?

Так, для осіб, які не хворіли на вітрянку. Вони можуть заразитися вітряною віспою.

5. Чи варто вакцинуватися проти герпесу зостер?

Так, для людей старших 50 років рекомендована вакцинація для профілактики.

Список використаної літератури

• Протоколи лікування герпесу зостер (CDC, 2023).

• WHO: Herpes Zoster Guidelines.

• UpToDate: Treatment of Herpes Zoster.

• Medscape: Herpes Zoster Clinical Management.

• МОЗ України — рекомендації з лікування герпесвірусних інфекцій.