Ноліпрел Бі-Форте таблетки №30

КОД: 28456
  1. Наявність товару в аптеках
    Наявність товару в аптеці

    Ноліпрел Бі-Форте таблетки №30

    209,19 грн.

    Доступность: Есть в наличии

    Увага! Ціни актуальні тільки при замовленні, бронюванні на сайті!
  2. Нам довіряють
    • Більше ніж 15 000 ліків і товарів для здоров'я
    • 100% товарів сертифіковані
    • Термінова доставка по Україні за 24 години
    • Працюємо без вихідних
    Доставка
    • Доставка Кур'єром
    • Самовивіз
    • Доставка Новою поштой
    При сумі замовлення від 100грн. доставка здійснюється безплатно
    Міста безплатной доставки
    • Київ
    • Одеса
    • Харків
    • Дніпро
    • Львів
    • Івано-Франківськ
    • Вінниця
    • Запоріжжя
    • Кременчук
    • Кривий Ріг
    • Тернопіль
    Оплата
    Готівкою, Visa, MasterCard, Maestro


  • add.ua-Servier (Франция)-Ноліпрел Бі-Форте таблетки №30-01
209,19 грн.

Наявність: Є в наявності

Кількість
Замовити в один клік
  • Головний медикамент: Нолипрел
  • Виробник: Servier (Франция)
  • Форма товару: Таблетки
Інструкція

НОЛИПРЕЛ БИ-ФОРТЕ (NOLIPREL BI-FORTE)

Servier C09B A04

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. п/плен. оболочкой контейнер, № 30

Периндоприла аргинин 10 мг
Индапамид 2,5 мг

№ UA/10248/01/01 от 18.11.2009 до 18.11.2014

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

Фармакодинамика. Нолипрел Би-Форте это комбинация ингибитора АПФ периндоприла аргинина и сульфонамидного диуретика индапамида. Фармакологическое действие препарата обусловлено свойствами каждого компонента (периндоприла и индапамида) и их аддитивным синергизмом.
Нолипрел Би-Форте снижает систолическое и диастолическое давление у пациентов с АГ любого возраста как в положении лежа, так и в положении стоя. Антигипертензивное действие препарата является дозозависимым.
Мультицентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование PICXEL, в котором проводилась оценка влияния комбинации периндоприла и индапамида на гипертрофию левого желудочка по сравнению с эналаприлом при монотерапии (по результатам эхо-КГ), доказало преимущества комбинации периндоприла и индапамида относительно снижения индекса массы левого желудочка (по результатам эхо-КГ) и снижения АД по сравнению с эналаприлом при монотерапии.
В исследовании PICXEL гипертензивные пациенты с гипертрофией левого желудочка (с индексом массы левого желудочка 120 г/м2 у мужчин и 100 г/м2 у женщин) были рандомизированы на две группы: пациенты 1-й группы принимали 2 мг периндоприла терт-бутиламина (эквивалентно 2,5 мг периндоприла аргинина)+0,625 мг индапамида, 2-й принимали 10 мг эналаприла 1 раз в сутки в течение года. Дозы были адаптированы в соответствии с показателями АД: периндоприла терт-бутиламин до 8 мг (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) и индапамида до 2,5 мг, или эналаприла до 40 мг 1 раз в сутки. Продолжили принимать препараты в начальной дозе 34% пациентов в группе периндоприл + индапамид (2 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида) и 20% пациентов в группе эналаприла (10 мг).
В конце лечения индекс массы левого желудочка снизился значительно больше у пациентов, которые получали периндоприл + индапамид ( 10,1 г/м2), чем в группе эналаприла ( 1,1 г/м2). Различие между двумя группами было 8,3 (95% CI ( 11,5; 5,0), p 0,0001).
Наиболее эффективно индекс массы левого желудочка снижался при приеме 8 мг периндоприла терт-бутиламина (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) и 2,5 мг индапамида.
АД более эффективно снизилось в группе периндоприл/индапамид: различие среднего значения снижения АД между двумя группами пациентов составила для систолического давления 5,8 мм рт. ст. (95% CI ( 7,9; 3,7), p 0,0001) и 2,3 мм рт. ст. (95% CI ( 3,6; 0,9), p=0,0004) для диастолического давления с преимуществом для периндоприла/индапамида.
Периндоприл ингибитор АПФ, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II (сосудосуживающую субстанцию), стимулирует секрецию альдостерона корой надпочечников и стимулирует распад брадикинина (вазодилатирующую субстанцию) до неактивных гептапептидов.
Ингибирование АПФ приводит к снижению секреции альдостерона, повышению активности ренина в плазме крови и снижению ОПСС благодаря преимущественному влиянию на сосуды мышц и почек. При этом не отмечали задержку воды и солей и рефлекторную тахикардию при продолжительном лечении.
Периндоприл снижает АД также у пациентов с нормальным и низким уровнем ренина в плазме крови. Периндоприл действует посредством своего активного метаболита периндоприлата. Другие метаболиты неактивны.
Периндоприл снижает работу сердца посредством:
вазодилататорного действия на вены (возможно через изменения в метаболизме простагландинов): снижение преднагрузки;
снижения ОПСС: снижение постнагрузки на сердце.
Результаты многочисленных исследований, проведенных при участии пациентов с сердечной недостаточностью, доказали, что применение периндоприла приводит к:
снижению давления наполнения левого и правого желудочков;
снижению ОПСС;
повышению минутного сердечного выброса и улучшению сердечного индекса;
повышению кровотока в миокарде.
Значительно улучшаются показатели тестов с физической нагрузкой.
Периндоприл эффективно снижает АД при АГ любой степени: мягкой, умеренной и тяжелой; снижение систолического и диастолического АД выявляют как в положении лежа, так и в положении стоя.
Максимальный антигипертензивный эффект развивается через 4 6 ч после приема однократной дозы и сохраняется более 24 ч.
Периндоприл имеет высокий уровень окончательного блокирования ингибитора АПФ около 80% через 24 ч после приема.
У пациентов, которые ответили на лечение, нормализация АД происходит в течение месяца и сохраняется без появления тахифилаксии.
Прекращение лечения не сопровождается эффектом отмены.
Результаты клинических исследований доказали, что периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами, восстанавливает эластичность крупных артерий, корректирует гистоморфометрические изменения резистентности артерий и уменьшает гипертрофию левого желудочка. При необходимости присоединение тиазидного диуретика приводит к дополнительному синергизму.
Комбинация ингибитора АПФ и тиазидного диуретика снижает риск возникновения гипокалиемии, что вероятно при назначении диуретика при монотерапии.
Индапамид сульфонамидный диуретик с индоловым кольцом, имеющий фармакологическое сродство к тиазидным диуретикам.
Индапамид ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном слое почек. Это повышает экскрецию натрия и хлоридов, в меньшей степени экскрецию калия и магния, повышая таким образом диурез. Этот механизм обеспечивает антигипертензивное действие при незначительном диуретическом эффекте.
Антигипертензивное действие индапамида при монотерапии длится 24 ч и связано с повышением эластичности артерий и снижением резистентности артериол и ОПСС.
Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка.
При превышении рекомендованной дозы терапевтический эффект тиазидов и тиазидоподобных диуретиков не повышается, в то время как количество побочных эффектов возрастает. Если лечение недостаточно эффективно, повышать дозу не рекомендуется.
Более того, как было показано в исследованиях разной продолжительности (короткой, средней и длинной) при участии пациентов с АГ, индапамид:
не влияет на метаболизм липидов (ТГ, ХС ЛПНП и ХС ЛПВП);
не влияет на метаболизм углеводов, даже у больных с АГ и сахарным диабетом.
Фармакокинетика. Фармакокинетические параметры периндоприла и индапамида в составе препарата Нолипрел Би-Форте не отличаются от таковых периндоприла и индапамида как монопрепаратов.
Периндоприл. После перорального приема периндоприл быстро всасывается, Cmax достигается через 1 ч. T1/2 периндоприла из плазмы крови составляет 1 ч.
Периндоприл является пролекарством. 27% принятой дозы периндоприла попадает в кровоток в виде активного метаболита периндоприлата. Кроме активного периндоприлата периндоприл образует еще 5 неактивных метаболитов. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3 4 ч.
Поскольку прием пищи тормозит преобразование периндоприла в периндоприлат, а следовательно снижается и его биодоступность, то периндоприла аргинин рекомендуется принимать перорально в однократной суточной дозе утром до еды.
Существует линейная взаимосвязь между дозой периндоприла и его концентрацией в плазме крови.
Объем распределения несвязанного периндоприлата составляет около 0,2 л/кг. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови составляет 20%, в основном с АПФ-ферментом, но является дозозависимым. Периндоприлат выводится с мочой, T1/2 несвязанного периндоприлата составляет около 17 ч. Состояние равновесия достигается через 4 сут.
Выведение периндоприлата уменьшается у пациентов пожилого возраста и у больных с сердечной или почечной недостаточностью. Пациентам с почечной недостаточностью необходимо адаптировать дозу в зависимости от степени нарушения функции почек (клиренса креатинина).
Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.
Кинетика периндоприла изменяется у больных циррозом печени: печеночный клиренс основной молекулы снижается вдвое. Однако количество образующегося периндоприлата не уменьшается. Следовательно, для таких больных нет необходимости в подборе дозы.
Индапамид. Индапамид быстро и полностью всасывается в ЖКТ. Cmaxв плазме крови достигается приблизительно через 1 ч после перорального приема. Связывание с протеинами плазмы 79%. T1/2 составляет 14 24 ч (в среднем 18 ч). При регулярном приеме кумуляции не возникает.
Индапамид выводится с мочой (70% принятой дозы) и калом (22%) в виде неактивных метаболитов.
У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры не меняются.

ПОКАЗАНИЯ:

АГ у пациентов, которым необходимо лечение периндоприлом 10 мг и индапамидом 2,5 мг.

ПРИМЕНЕНИЕ:

для перорального применения.
1 таблетка в сутки одинократно взрослым, желательно утром до еды.
Пациенты с нарушением функции печени. Для пациентов с тяжелым нарушением функции печени лечение препаратом противопоказано. Для пациентов с умеренным нарушением функции печени нет необходимости в коррекции дозы.
Пациенты других групп риска см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

повышенная чувствительность к периндоприлу (или любым другим ингибиторам АПФ), индапамиду (или другим сульфонамидам) или любому вспомогательному веществу;
ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с предшествующим лечением ингибиторами АПФ;
врожденный или идиопатический ангионевротический отек;
нарушение функции печени тяжелой степени и печеночная энцефалопатия;
гипокалиемия;
комбинация с неантиаритмическими препаратами, которые могут вызвать развитие пароксизмальной желудочковой тахикардии по типу пируэт ;
период беременности (особенно II и III триместр);
период кормления грудью;
нарушение функции почек умеренной и тяжелой степени (клиренс креатинина 60 мл/мин).
Из-за отсутствия достаточного клинического опыта Нолипрел Би-Форте не следует применять:
пациентам, которые находятся на гемодиализе;
пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью (при отсутствии лечения).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

назначение периндоприла ингибирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и снижает потерю калия, обусловленную приемом индапамида. При применении Нолипрел Би-Форте гипокалиемию (уровень калия 3,4 ммоль/л) выявляли у 6% пациентов.
Во время лечения препаратом могут отмечать следующие побочные эффекты, в соответствии с частотой возникновения: очень часто ( 1/10); часто ( 1/100, 1/10), нечасто ( 1/1000, 1/100), редко ( 1/10 000, 1/1000), очень редко ( 1/10 000); неизвестно (частота не может быть определена согласно имеющейся информации).
Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: очень редко возможно возникновение тромбоцитопении, лейкопении/нейтропении, агранулоцитоза, апластической или гемолитической анемии.
Анемию выявляли при применении ингибиторов АПФ у определенной категории пациентов (пациенты после трансплантации почки, пациенты, находящиеся на гемодиализе).
Со стороны ЦНС: часто астения, парестезии, головная боль, головокружение; нечасто изменения настроения или нарушение сна; очень редко дезориентация.
Со стороны органа зрения: часто нарушение зрения.
Со стороны органа слуха: часто звон в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто гипотензия (ортостатическая или другая); очень редко у пациентов, принадлежащих к группе высокого риска вследствие чрезмерной гипотензии возможно возникновение аритмии (в том числе брадикардии, желудочковой тахикардии и фибрилляции предсердий), стенокардии и инфаркта миокарда.
Со стороны дыхательной системы: часто сообщалось о возникновении сухого кашля на фоне терапии ингибиторами АПФ, этот кашель является продолжительным и прекращается после отмены препарата, одышка; нечасто бронхоспазм; очень редко эозинофильная пневмония, ринит.
Со стороны ЖКТ: часто запор, сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, диспепсия, дисгевзия, диарея; очень редко панкреатит.
Со стороны гепатобилиарной системы: очень редко цитолитический или холестатический гепатит; частота неизвестна при наличии печеночной недостаточности возможно возникновение печеночной энцефалопатии (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Со стороны кожи и подкожной ткани: реакции гиперчувствительности, в основном со стороны кожи, у пациентов, имеющих склонность к аллергическим и астматическим реакциям: часто кожная сыпь (в том числе макропапулезного характера) и зуд; нечасто пурпура, ангионевротический отек и/или крапивница; очень редко мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса Джонсона.
Возможно обострение существующей системной красной волчанки. Сообщалось о случаях реакций фоточувствительности (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Со стороны костно-мышечной системы: часто судороги в мышцах.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто почечная недостаточность; очень редко ОПН.
Со стороны репродуктивной системы: нечасто импотенция.
Общие и местные расстройства: нечасто потливость.
Со стороны лабораторных показателей:
возможно снижение уровня калия, которое может быть более выраженым у пациентов из группы риска (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ);
гипонатриемия с гиповолемией может привести к возникновению дегидратации и ортостатической гипотензии;
возможно повышение уровня мочевой кислоты и глюкозы в плазме крови в период лечения тиазидными диуретиками;
незначительное повышение уровня креатинина в плазме крови и моче, нормализующееся после прекращения приема препарата. Эти изменения чаще возникают у пациентов со стенозом почечных артерий и АГ в период лечения диуретиками и у пациентов с почечной недостаточностью;
повышение уровня калия (обычно временное); редко повышение уровня кальция плазмы крови.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

Особенности применения, общие для периндоприла и индапамида
Нарушение функции почек
При почечной недостаточности умеренной и тяжелой степени (клиренс креатинина 60 мл/мин) лечение препаратом противопоказано.
Если во время применения препарата у пациентов с АГ без нарушения функции почек появились лабораторные признаки почечной недостаточности, применение препарата необходимо отменить с возможностью восстановления лечения в более низкой дозе или одним из компонентов препарата. Таким пациентам следует проводить мониторинг уровня калия и креатинина через 2 нед после начала лечения и каждые 2 мес в период терапевтической стабилизации. Случаи возникновения почечной недостаточности отмечали в основном у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или с существующим нарушением функции почек, включая пациентов со стенозом почечной артерии.
Этот препарат не рекомендовано применять пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки.
Гипотензия и дефицит жидкости и электролитов
Существует риск резкого снижения АД у пациентов с существующим дефицитом натрия (особенно у больных со стенозом почечных артерий). Поэтому необходимо систематически контролировать наличие симптомов дефицита жидкости и электролитов, которые могут возникнуть в случае рвоты или диареи. У таких пациентов необходимо регулярно контролировать уровень электролитов в плазме крови.
При возникновении значительной гипотензии у пациента может возникнуть необходимость в/в введения 0,9% р-ра хлорида натрия. Временная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего приема препарата. После восстановления ОЦК и нормализации АД лечение может быть начато в более низкой дозе или одним из компонентов препарата.
Уровень калия
Комбинация периндоприла и индапамида не исключает возможность возникновения гипокалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как и при применении любого другого препарата, содержащего диуретик, необходимо проводить регулярный мониторинг уровня калия крови.
Вспомогательные вещества
В связи с наличием в составе препарата лактозы данное лекарственное средство не следует назначать при наследственной непереносимости галактозы, дефиците лактазы, нарушении всасывания глюкозы/галактозы.
Особенности применения периндоприла
Нейтропения/Агранулоцитоз/Тромбоцитопения/Анемия
Среди пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, были зарегистрированы случаи нейтропении, агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других факторов риска нейтропения возникает редко. Периндоприл следует назначать очень осторожно пациентам с коллагенозами, во время терапии иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом, или при сочетании этих отягчающих факторов, особенно при наличии нарушения функции почек. Сообщалось о случаях развития тяжелых инфекционных заболеваний у некоторых из таких пациентов, в нескольких случаях отмечали резистентность к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении периндоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов крови, а также необходимо информировать врача о любом проявлении инфекционного заболевания у пациента (например боль в горле, повышение температуры тела).
dl > dd").height() > 400) { jQuery('#collateral-tabs dd:first').addClass('pg-first-tab'); jQuery(".pg-first-tab").append("

"); jQuery(".pg-first-tab").append("Дивитись все...") } }); jQuery('.tab-content .std ul li a').bind('click', function () { pgOpenTabLink(); var target = jQuery(this).attr('href'); jQuery('html, body').animate({scrollTop: jQuery(target).offset().top - 90}, 800); return false; }); function pgOpenTabLink() { if (jQuery(".product-view .product-collateral-wrapper .product-collateral > dl > dd.pg-first-tab").height() < 450) { jQuery(".product-view .product-collateral-wrapper .product-collateral > dl > dd.pg-first-tab").css({ height: "auto" }); jQuery(".product-view .product-collateral-wrapper .product-collateral > dl > dd.pg-first-tab .tab-content").css({ height: "auto" }); jQuery(".pg-open-tabs").text(textClose); jQuery(".pg-hide-text-description").hide(); } } function pgOpenTabs() { if (jQuery(".product-view .product-collateral-wrapper .product-collateral > dl > dd.pg-first-tab").height() < 450) { jQuery(".product-view .product-collateral-wrapper .product-collateral > dl > dd.pg-first-tab").css({ height: "auto" }); jQuery(".product-view .product-collateral-wrapper .product-collateral > dl > dd.pg-first-tab .tab-content").css({ height: "auto" }); jQuery(".pg-open-tabs").text(textClose); jQuery(".pg-hide-text-description").hide(); } else { jQuery(".product-view .product-collateral-wrapper .product-collateral > dl > dd.pg-first-tab").css({ height: "450px" }); jQuery(".product-view .product-collateral-wrapper .product-collateral > dl > dd.pg-first-tab .tab-content").css({ height: "400px" }); jQuery(".pg-open-tabs").text(textOpen); jQuery(window).scrollTop(jQuery(document.getElementById('collateral-tabs')).offset().top - 130); jQuery(".pg-hide-text-description").show(); } }
Додаткова інформація
Додаткова інформація
Количество в упаковке Недоступний
Форма товару Таблетки
Виробник Servier (Франция)
Головний медикамент Нолипрел
код моріону 126468
Відгуки
Напишіть власний відгук
Відмінити
УВАГА! ЦІНИ ДІЙСНІ ТІЛЬКИ ПРИ ЗАМОВЛЕННІ НА САЙТІ!
Акции
Новинки
Продукт {{var product.name}} был удален из Вашей корзины

Продовжити покупки
Оформити замовлення