Ліки від остеомієліту

Остеомієліт — це серйозне запальне захворювання кісткової тканини, що викликається бактеріальною інфекцією, найчастіше Staphylococcus aureus. Вражає як дітей, так і дорослих, особливо після травм, операцій або при зниженому імунітеті.
Остеомієліт може перебігати гостро або хронічно, спричиняючи біль, набряк, гарячку, іноді — утворення гнійних свищів.  Своєчасне лікування життєво важливе, оскільки без правильної терапії можливі важкі ускладнення — сепсис, руйнування кістки, інвалідність.

Огляд захворювання

Форми остеомієліту нижче.

1. Гострий — швидкий розвиток, зазвичай у дітей.

2. Хронічний — довготривалий перебіг з періодами загострення.

3. Гематогенний — інфекція потрапляє в кістку з кров’ю.

4. Посттравматичний/післяопераційний — після переломів, операцій, імплантацій.

Причини: бактеріальна інфекція (переважно стафілококова), рідше — мікобактерії туберкульозу або грибки.
Симптоми: біль у кістці, набряк, підвищення температури, гнійні виділення, свищі, обмеження рухів.
Діагностика: аналізи крові, рентген, МРТ, КТ, пункція, бактеріологічний посів.
Групи ризику: пацієнти з цукровим діабетом, травмами, імунодефіцитами, онкохворі, після хірургічного втручання на кістках.

Лікування остеомієліту

Головна мета лікування — знищення інфекції, зменшення запалення, запобігання руйнуванню кісткової тканини.  Препарати ефективної дії нижче.

1. Антибіотики — основа лікування.  Вибір препарату залежить від збудника, чутливості мікрофлори та форми остеомієліту. Цефалоспорини III покоління (цефтріаксон, цефотаксим). Глікопептиди (ванкоміцин) — при MRSA.

2. Фторхінолони (ципрофлоксацин, левофлоксацин) — переважно при хронічному перебігу.

3. Комбіновані схеми — з додаванням аміноглікозидів (гентаміцин) або метронідазолу (при анаеробній флорі).

Тривалість курсу лікування не менше 4–6 тижнів, іноді до 3 місяців. Починають внутрішньовенно, потім переходять на таблетки.

Оперативне лікування необхідне в наступних випадках: розкриття вогнища, санація, видалення некротичних тканин, дренування, іноді — видалення частини кістки чи імпланта.

Імуномодулююча терапія призначається при рецидивах або важкому перебігу (наприклад, тималін, поліоксидоній).

Симптоматичне лікування

Для полегшення болю при остеомієліті застосовують знеболювальні засоби (Парацетамол, Кетопрофен або ібупрофен — вони допомагають зменшити як больовий синдром, так і загальне запалення. Крім того, у схемах лікування часто використовують нестероїдні протизапальні препарати, зокрема мелоксикам або німесулід, які мають виражений протизапальний ефект і полегшують стан пацієнта при загостренні. Для підтримки регенерації кісткової тканини доцільно включати в терапію вітаміни, особливо групи B та D, а також препарати кальцію, які сприяють відновленню структури ураженої кістки та покращують обмінні процеси в організмі.

Поради щодо застосування

Лікування остеомієліту має відбуватися лише під контролем лікаря. Самолікування або переривання антибіотикотерапії загрожує хронізацією процесу. Антибіотики підбирають за результатами посіву або емпірично — до отримання аналізу. 

Дуже важливо суворо дотримуватися призначених доз, режиму прийому і тривалості курсу. Одночасно зменшити навантаження на уражену кінцівку та посилити імунну підтримку.

Протипоказання та застереження

Антибіотики мають обмеження: алергія, порушення функцій нирок і печінки. Деякі препарати (наприклад, ванкоміцин, аміноглікозиди) можуть мати ототоксичну чи нефротоксичну дію, тому вимагають регулярного контролю аналізів. Недотримання курсу терапії або спроби лікувати хронічний остеомієліт без хірургічного втручання часто призводять до рецидивів, формування свищів, остеонекрозу. Самолікування суворо заборонене.

Висновок

Остеомієліт — важке інфекційне ураження, що потребує тривалого, комплексного лікування. Основу терапії складають правильно підібрані антибіотики, оперативне втручання та підтримуюча терапія. Успіх залежить від ранньої діагностики, системного підходу та дисципліни пацієнта. За перших симптомів слід звертатися до ортопеда або хірурга.

Поширені запитання 

1. Які антибіотики найчастіше призначають при остеомієліті?

Цефтріаксон, ванкоміцин, ципрофлоксацин, кліндаміцин.

2. Скільки триває лікування?

Від 4 тижнів до 3 місяців, залежно від форми та тяжкості.

3. Чи потрібна операція?

У більшості випадків — так, особливо при гнійному процесі.

4. Чи можливе повне одужання?

Так, за умови раннього і повного курсу терапії.

5. Що буде, якщо не лікувати остеомієліт?

Хронічне запалення, ураження сусідніх тканин, сепсис, інвалідність.

Список використаної літератури

• Протоколи МОЗ України з лікування остеомієліту.

• WHO: Guidelines on bone infections.

• Medscape: Osteomyelitis Treatment.

• UpToDate: Management of Acute and Chronic Osteomyelitis.

• «Гнійна хірургія», ред. Ю. П. Спасокукоцький.