Доксициклін

Доксициклін

У людини постійно є мільйони різних бактерій в організмі. Частина з них надають користь, тобто не викликають захворювання. Але є нейтральні та патогени. Шкідливі бактерії не завжди одразу викликають розлади здоров'я. Все залежить від активності позитивної мікрофлори, стану імунітету та від швидкості розмноження патогенів. Залежно від сукупності факторів, а також динаміки розвитку захворювання лікар підбирає більш адекватні терапевтичні заходи. 

Особливо популярні препарати широкого спектра дії, які допомагають при різних інфекційних захворюваннях. Доксициклін, який справляється з діяльністю грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів, — антибіотик із високими показниками ефективності. В аптеках ці ліки представлені у продажу тільки за рецептом, тому що безконтрольне та неправильне використання препаратів цієї категорії може посилити погіршення стану здоров'я та призвести до незворотних реакцій організму. Перед застосуванням Доксицикліну для лікування необхідно ознайомитися з повною інформацією, від чого він допомагає, що викладено в інструкції виробника.

Склад та форма випуску

Основна діюча речовина, завдяки їй досягається ефективність антибіотика Доксициклін, — доксицикліну моногідрат. Стандартна концентрація діючого компонента – 100 мг на одну дозу. Форма випуску – таблетки або капсули.

Щоб забезпечити стабільність хімічної формули, використовують допоміжні речовини:

• целюлозу;

• тальк;

• стеарат магнію;

• очищену воду;

• діоксид кремнію.

Пігулки мають жовтуватий або зелений колір. Забарвлення може бути однорідним, проте допускається і невелика неоднорідність. Для зручного поділу є лінія розлому однієї зі сторін таблетки.

Фармакологічна дія

Доксициклін - це однокомпонентний антибіотик широкого спектра, інструкція якого передбачає системне застосування. Основна антимікробна властивість проявляється пригніченням діяльності різних патогенів, у тому числі грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів різних штамів.

Після потрапляння в організм людини активна речовина активно всмоктується через тканини верхнього відділу тонкого кишківника. Біодоступність препарату Доксициклін становить 90%.

Оптимальна концентрація діючої речовини в крові для помітного терапевтичного ефекту досягається через 30 хвилин, а максимальна концентрація — через 60-120 хвилин після приймання таблетки Доксициклін.

Напіввиведення антибіотика Доксициклін з організму відбувається протягом 16 годин. Період може подовжуватися у пацієнтів з наявністю в анамнезі захворювань нирок чи печінки.

Швидкий розподіл лікарського засобу по організму не приносить серйозних змін у роботу ЦНС, оскільки діюча речовина сюди потрапляє в мінімальній кількості. Навіть у тому випадку, якщо є запалені оболонки головного мозку. Вища концентрація відзначається у таких органах:

• легені;

• кістки та зуби;

• статеві органи;

• нирки;

• печінка;

• селезінка.

Також висока концентрація активної речовини підтримується у різних рідинах організму, зокрема, у слині, жовчі, асцитичній, плевральній, синовіальній рідинах.

Біотрансформація препарату Доксициклін відбувається в організмі незначною мірою - до 10% від прийнятої дози. Виведення здійснюється через нирки, що потрібно враховувати при призначенні антибіотика Доксициклін пацієнтам із захворюваннями цього органу. Також велика частка речовини виводиться не лише із сечею, а й у складі калу.

У плані ефективності високі показники пригнічення синтезу відзначаються стосовно наступних штамів:

• Morganella;

• Rickettsia;

• Staphylococcus;

• Salmonella;

• Streptococcus;

• Chlamydia;

• Klebsiella;

• Neisseria;

• Clostridium;

• Mycoplasma;

• Pneumococcus;

• Escherichia;

• Brucella;

• Fusobacterium;

• Haemophilus;

• Bacteroides;

• Legionella;

• Pasteurella;

• Treponema;

• Corynebacterium;

• Spirochaeta.

Лікування захворювань, спричинених переліченими патогенами, — те, для чого застосовують Доксициклін, процес абсорбції якого відрізняється від принципу дії інших препаратів тетрациклінової групи. Існують інші антибіотики широкого спектра (однокомпонентні й комбіновані), які класифікуються за групами, залежно від діючої речовини в основі, хімічної формули.

Їжа ніяк не впливає на швидкість всмоктування. Однак швидкість досягнення максимальної концентрації активної речовини в плазмі може знижуватися при вживанні молочних продуктів.

Показання до застосування

Оскільки Доксициклін - антибіотик, закономірно, що він застосовується в лікуванні різних інфекцій:

• органів дихання;

• органів сечостатевої системи;

• шкіри;

• кишківника.

Лікарський засіб показує високу ефективність при рикетсійних інфекціях, а також інших захворюваннях, спричинених паразитами.

Згідно з інструкцією, Доксициклін допомагає при:

• паратрахомі;

• акне;

• плямистій лихоманці;

• висипних тифах;

• ендокардиті;

• бруцельозі;

• орнітозі;

• бубонній чумі;

• холері;

• меліоїдозі;

• зворотній кліщовій лихоманці;

• тропічній малярії;

• гострому кишковому амебіазі;

• туляремії;

• пневмонії, викликаної різними штамами, чутливими до активної речовини у складі препарату;

• синуситі;

• хронічному бронхіті;

• хламідіозі;

• ендоцервікальних інфекціях;

• інфекції прямої кишки;

• уретриті не гонококової природи походження;

• м'якому шанкрі;

• паховій гранульомі;

• венеричній гранульомі;

• сифілісі;

• гонореї.

Також антибіотик Доксициклін можна використовувати за показаннями як альтернативний засіб у лікуванні:

• лептоспірозу;

• правця;

• газової гангрени.

Показання Доксицикліна включають і допустиму профілактику:

• японської річкової лихоманки;

• діареї мандрівників;

• малярії.

Як допоміжний препарат, Доксициклін застосовується у комбінації з іншими лікарськими засобами для полегшення стану пацієнтів при:

• актиномікозі;

• ієрсиніозі;

• хворобі Лайма;

• важкій формі вугрової хвороби.

Дітям від 8 років допускається призначати цей антибіотик для усунення:

• рикетсіозу;

• орнітозу;

• мікоплазмової пневмонії;

• туляремії;

• бартонельозу;

• бруцельозу;

• сибірки.

Однак при цьому важливо враховувати рекомендації ВООЗ щодо неприпустимості застосування препарату Доксициклін для лікування дітей віком до 12 років. Тому доцільність такої терапії зазвичай обумовлюється станами, що межують із ризиком для життя пацієнта.

Інструкція з застосування

Правильне дозування Доксицикліну – запорука успішності лікування. Тому обов'язково враховуються рекомендації виробника та лікаря. Стандартна схема приймання передбачає таку систему:

• гострі інфекції – ударна доза 200 мг перший день, 100 мг – усі наступні дні приймання;

• важкі гострі інфекції – 200 мг щодня до полегшення симптомів;

• деякі специфічні захворювання, наприклад, акне - 50 мг кожну добу.

Препарат можна застосовувати під час вживання їжі. Однак все одно необхідно запивати таблетки достатньою кількістю рідини (будь-якою, за винятком молочних продуктів). Після приймання таблетки необхідно витримати вертикальне положення, тобто пацієнту не рекомендується відразу лягати.

Тривалість курсу лікування безпосередньо залежить від типу та характеру захворювання. Тривалість може становити 5, 7, 10 днів, аж до 12 тижнів у разі такої необхідності.

Доза Доксицикліна може прийматися за один раз або розбиватися на 2 рази.

Протипоказання та побічні ефекти

Доксициклін варто купити в тому випадку, якщо немає протипоказань до цього антибіотика. Насамперед оцінюється можлива підвищена чутливість до основної діючої речовини та допоміжних компонентів у складі.

Заборонено призначати препарат групи тетрациклінів, якщо в анамнезі пацієнта є:

• порушення роботи печінки у тяжкій формі;

• порушення у роботі нирок;

• під час годування груддю;

• вагітність;

• діагностована алергія на арахіс, сою.

Залежно від індивідуальних особливостей здоров'я та супутніх факторів, можливі такі побічні ефекти:

• суперінфекції;

• порушення згортання крові;

• глосит;

• анафілактичний шок;

• анемія;

• свербіж в області анального отвору;

• вульвовагініт;

• тромбоцитопенія;

• лейкопенія;

• кандидоз;

• ангіоневротичні набряки;

• ентероколіт;

• стоматит;

• занепокоєння;

• сироваткова хвороба;

• проктит;

• еозинофілія;

• почуття неконтрольованого страху;

• еритема;

• тахікардія;

• лейкоцитоз;

• свербіж шкіри, кропив'янка;

• локальна набряклість шкіри з оборотними реакціями;

• зниження артеріального тиску;

• перикардит;

• стан підвищеної збудливості;

• судоми;

• головний біль;

• занепокоєння;

• різні розлади з боку травної системи, включаючи блювання, нудоту;

• різке підвищення артеріального тиску;

• порушення зору;

• зміни смакових відчуттів та нюху;

• втрата зору;

• дзвін у вухах;

• дезорієнтація;

• порушення координації рухів;

• зміна кольору емалі на зубах;

• печія;

• болючі відчуття в ділянці живота;

• зміна кольору мови;

• підвищений метеоризм;

• фарингіт;

• утруднене ковтання;

• гематурія;

• анорексія;

• незворотні пошкодження емалі зубів;

• виразка стравоходу, якщо пацієнт відразу після дози Доксицикліну приймає лежаче положення;

• біль у ділянці грудей;

• анурія;

• еритема;

• артралгія;

• міалгія;

• підвищення рівня сечовини у плазмі крові;

• падіння рівня калію в організмі;

• ацидоз у канальцях нирок;

• загальне ураження нирок.

На тлі системного приймання Доксицикліну може виникати ефект підвищеної чутливості шкіри, що в результаті провокує опіки при тривалому перебуванні на сонці.

З обережністю призначають Доксициклін антибіотик пацієнтам, якщо є порушення в роботі печінки. Тим більше при необхідності одночасного приймання інших гепатотоксичних препаратів. Якщо виключити такі заходи терапії немає можливості, слід забезпечити пацієнтові ретельний медичний контроль життєво важливих показників здоров'я. При необхідності дозу коригують.

Аналогічні протипоказання призначені для пацієнтів з порушеннями у роботі нирок, оскільки саме через цей орган виводиться з організму до 40% доксицикліну.

Системне застосування антибіотика Доксициклін може викликати збільшення зростання патогенної мікрофлори та зниження її чутливості до активної діючої речовини. Зокрема це стосується таких мікроорганізмів, як Candida. Тому завжди потрібен під час курсу терапії медичний контроль, щоб відстежувати потенційні ризики розвитку резистентності.

При прийманні антибактеріальних препаратів тетрациклінового ряду часто буває розвиток діареї. Стан варіюється від легкого до того, що загрожує життю пацієнта та потребує екстрених заходів.

Обмежень щодо керування транспортними засобами та механізмами під час курсу терапії Доксицикліном не має. Однак варто брати до уваги можливі індивідуальні реакції пацієнта, за яких порушується зір, змінюються показники тиску, виникають сильні головні болі. У цьому випадку необхідно обмежити потенційно небезпечну діяльність пацієнта до відновлення здоров'я.

Антибіотик Доксициклін з обережністю комбінують з іншими лікарськими засобами:

• метоксифлуран – застосування обмежене;

• антациди – викликають зниження ефективності Доксицикліну через зниження швидкості всмоктування;

• пеніцилін – необхідно уникати такого поєднання;

• антикоагулянти — комбінація з Доксицикліном може спричинити збільшення протромбінового часу;

• барбітурати, засоби проти судом – прискорюють метаболізацію Доксицикліну;

• алкоголь – наполовину знижує ефективність антибіотика;

• сульфонілсечовина – при комбінації з такими препаратами необхідно ретельніше контролювати рівень цукру в крові пацієнта;

• циклоспорин – при поєднанні з Доксицикліном збільшується токсичність першого;

• нефротоксичні препарати – викликають летальний кінець, якщо їх поєднувати з цим антибіотиком;

• теофілін – провокує підвищені ризики розвитку складних побічних реакцій з боку системи шлунково-кишкового тракту;

• препарати літію – може виникнути ефект підвищення або різкого зниження рівня цього елемента в організмі;

• пероральні гормональні контрацептиви — Доксициклін знижує їх ефективність, можливий розвиток вагітності або кровотечі у статевих органах.

Гостра форма передозування відзначається дуже рідко. Найчастіше такий ефект виникає внаслідок пошкодження нирок чи печінки. Лікування - промивання шлунка та симптоматична терапія. Застосування Доксицикліну у такому разі негайно припиняється.

Ціна та доступність

Доксициклін, згідно з відгуками, — один із найдоступніших за ціною антибіотиків в аптеках України. Замовити його можна в онлайн-режимі, або безпосереднього при відвідуванні аптеки, однак лише за наявності рецепта від лікаря. Вільного продажу препарату Доксициклін сьогодні не передбачено.

Аналоги та порівняння з Іншими препаратами

Доксициклін – антибіотик тетрациклінової групи, тому аналогів до нього в аптеках досить багато. Підібрати адекватну альтернативу не є проблемою. Головна умова - протиінфекційні препарати підбирає тільки лікар, який враховує тип захворювання, клінічну картину його розвитку.

Найбільш популярні аналоги Доксицикліна, у яких прийнятна ціна:

• Цефазолін.

• Гепацеф.

• Амоксил.

• Ципрофлоксацин.

• Кларитроміцин.

• Новокс.

• Цефазолін.

• Аугментин.

• Юнідокс.

• Фромілід.

• Азитроміцин.

• Зіннат

• Абіфлокс.

• Стрептоцид.

• Сумамед.

Форма випуску аналогів, як і показання, може відрізнятись. На вибір є не тільки таблетки та капсули, але також розчини для внутрішньом'язового та внутрішньовенного введення, гранули для приготування суспензії, готові суспензії.

Список використаної літератури

1. Довідник лікарських препаратів Компендіум.

2. Joshi M., Miller D.Q. Doxycycline revisited. Arch. Intern. Med.

3. Державний реєстр лікарських засобів України.

4. Навашин С.М., Навашин П.С. Тетрацикліни у лікуванні бактеріальних інфекцій. Антибіотики та хіміотерапія.

Популярні питання

Як приймати Доксициклін?

Схема приймання цього антибіотика залежить від того, яке захворювання діагностовано. Стандартний режим застосування - 1 або 2 рази на день дозою по 100 мг. У перший день терапії при деяких видах хвороб застосовують ударну дозу 200 мг. У деяких захворюваннях таке дозування зберігають до поліпшення стану пацієнта.

Тривалість курсу лікування залежить від індивідуальної реакції організму та виявлених штамів мікроорганізмів, які стали збудниками. Тривалість лікування може становити від 3 днів до кількох тижнів.

Обов'язково таблетки слід запивати достатньою кількістю рідини, проте виключаючи молочні продукти. До часу вживання їжі можна не прив'язуватись, оскільки це не впливає на швидкість всмоктування активної речовини препарату в кров.

Як приймати Доксициклін при застуді?

Якщо застудні захворювання викликані саме бактеріями, тоді лікар робить призначення антибіотика по 100 мл 1 або 2 рази на день.

Від чого призначають доксициклін?

Препарат приймають з метою ефективного лікування різних інфекцій, спричинених грампозитивними або грамнегативними бактеріями різних штамів. Повний перелік показань включає офіційну інструкцію від виробника Доксицикліну.

Скільки пити доксициклін?

Тривалість курсу терапії залежить від типу захворювання, його форми, ефективності відгуку організму щодо лікування. Мінімально цей антибіотик приймають 3 дні. Максимальна тривалість – до 12 тижнів.