Хирургический шовный материал

Хирургический шовный материал – разновидности, особенности применения

При практически любых хирургических вмешательствах хирургу обязательно понадобится сшивать рассеченные ткани, т.е. наложить шов. Для этого необходим хирургический шовный материал (хирургические нити и иглы).

Современный хирургические нити имеют ряд особенностей. Большинство из них гладкие, эластичные, гибкие, легко завязываются в узлы; прочно удерживают края рассеченных тканей течение 10-20 дней (до образования рубца); рассасываются; нетоксичны и гипоаллергенны; их можно стерилизовать.

Какой шовный материал применить зависит от вида операции, масштабов повреждений, реакции пациента на шовный материал, как долго рассасываются хирургические нити. Хирургические нити бываютнатуральные и синтетические; рассасывающиеся и нерассасывающиеся.

Рассасывающиеся хирургические нити:

• животного происхождения – кетгут, коллаген
• растительного происхождения на основе целлюлозы - окцелон, кацелон
• синтетического происхождения на основе полигликолидов (викрил, дексон, максон, полисорб); полидиоксанон; полиуретан.

Шовный материал кетгут исторически считается первым, примененным в хирургии. Его производят из серозных тканей коров, овец. Современный кетгут бывает простым (рассасывается 7-10 дней) или хромированным, что увеличивает его время рассасывания до 15-20 дней. Кетгут часто приводит к воспалению в месте шва и отторгается. К его недостаткам относят повышенные аллергические свойства. Натуральный кетгут менее прочен, чем синтетические нити. Поэтому все чаще в хирургии отдают предпочтение синтетическим нитям, это помогает избежать осложнений после операции.

Синтетические рассасывающиеся хирургические нити - это плетеные нити из полигликолидов (шовный материал викрил). Они быстро рассасываются и имеют преимущество в том, что на них не успевают образоваться желчные или мочевые камни. Поэтому их активно используют в урологии, пластической хирургии, детской хирургии. Хорошо сдерживают рану до 10 дней, рассасываются полностью – за 40-45 дней.

Синтетические хирургические нити длительного срока рассасывания производят из полидиаксанона. Они способны сдерживать раневые поверхности 40-50 дней, и полностью рассасываются в течение 180-210 дней. Их наиболее часто используют хирурги любого направления.

К медленно или условно рассасывающимся нитям относят также шелк хирургический, капрон, полиуританы.

Шелковые хирургические нити прочные, мягкие, эластичные, можно завязывать два узла. Шелк - это органическое волокно, поэтому раневые поверхности, зашитые шелком, иногда воспаляются и нагнаиваются. Шелк рассасывается до года.

Полиамидные хирургические нити, или капрон - этопервые синтетические нити. Они рассасываются до 2-5 лет. Применяют их хирурги в офтальмологии, при сшивании сосудов, бронхов, апоневроза, сухожилий.

Полиуретановая эфирная мононить по своим свойствам самая пластичная и мягкая. Ее можно завязывать тремя узлами. Применяется в оперативной гинекологии, пластической хирургии, в травматологии, сосудистой хирургии.

Нерассасывающиеся хирургические нити:

• на основе полиэфиров: лавсан, нейлон, мерселен, этибонд, М-дек;
• на основе полиолефинов: пролен, пропилен, суржилен, суржипро;
• основе поливинилидена и полипропилена: коралей и др.;
• на основе фторполимеров - гортекс;
• металлические проволока и скобки.

Все такие нити не вступают в реакцию с тканями человека, а значит не вызывают воспаления и нагноения.

• Полиэстерные (полиэфирные) нити обладают очень большим запасом прочности. Общие хирурги, травматологи, кардиохирурги, ортопеды применяются их в тех случаях, когда необходимо сшивать ткани, которые будут после операции находиться в длительном натяжении, а также при эндоскопических операциях.
• Полипропиленовые (полиолефиновые) нити при всех их достойных качествах требуют завязывания большим количеством узелков. Такие нити применяются в общей хирургии, онкохирургии, кардиососудистой хирургии, травматологии и ортопедии, торакальной хирургии, оперативной офтальмологии.
• Фторполимерные нити – это современные научные разработки в сфере медицинских шовных материалов. По своим свойствам и областью применения они подобны полипропиленовым, но при работе с ними требуется завязывание меньшим количеством узлов.
• Стальные и титановые нити используются в общей хирургии, ортопедии, травматологии, кардиохирургии.

К шовным материалам также относят клипсы и скобы.

Клипсы представляют собой миниатюрные металлические зажимы из серебряной или танталовой плоской проволоки. Они нашли свое применение в нейро- и эндохирургии.

Титановые скобы, обеспечивают большую прочность шва. Последние достижения НТП позволили разработать синтетические рассасывающиеся скобки (полисорб USSC), которые в сроки около 180 суток полностью растворяются в организме. 

Для сшивания раневой поверхности хирургам также необходимы хирургические иглы. Хирургические иглы имеют различные прокалывающие способности и крутизну изгиба. Выбор иглы целиком зависит от вида хирургического вмешательства и хирургической нити.

Купить хирургический шовный материал хорошего качества и доступной цене можно в специализированных аптеках и магазинах.