Препарати при аднекситі

Аднексит — це запалення придатків матки, зокрема фаллопієвих труб і яєчників. Виникає через інфекції, що потрапляють висхідним шляхом, рідше — через кров. Частіше зустрічається у жінок репродуктивного віку й може мати як гострий, так і хронічний перебіг. Правильне та своєчасне лікування аднекситу запобігає серйозним ускладненням, таким як безпліддя, спайковий процес, хронічний біль у тазу.

Огляд захворювання

Розрізняють такі форми аднекситу:

• гострий — сильний біль внизу живота, висока температура, слабкість. Без лікування може перейти в хронічну форму;

• хронічний — періодичні болі, порушення менструального циклу, можливі ускладнення, такі як безпліддя.

До основних причин захворювання належать бактеріальні інфекції (стафілококи, стрептококи, гонококи, хламідії), а також інші фактори — переохолодження, зниження імунітету, внутрішньоматкові втручання.

Симптоми аднекситу: ниючий або різкий біль внизу живота, лихоманка, загальна слабкість, порушення менструального циклу, дискомфорт під час статевого акту.

Діагностика передбачає:  гінекологічний огляд, УЗД та здача лабораторних аналізів.
Групи ризику — жінки з частими статевими інфекціями, післяпологовим ускладненням, хірургічними маніпуляціями або зниженим імунітетом.

Лікування аднекситу

Головна мета — усунути збудника інфекції, зняти запалення та запобігти ускладненням.

Лікарські засоби назначають з урахуванням ймовірного збудника. Найчастіше це комбіновані схеми:

• Цефтріаксон + Доксициклін;

• Азитроміцин або Кларитроміцин;

• Метронідазол у разі підозри на анаеробну інфекцію;

• Офлоксацин або Левофлоксацин при хламідіозі.

Механізм дії препаратів полягає в знищенні патогенної флори в тканинах придатків. Ліки можуть вводитися внутрішньом'язово, внутрішньовенно або вживатися перорально.

Протизапальні засоби: Ібупрофен, Німесулід, Диклофенак — зменшують набряк, біль і запальну реакцію.

Імуномодулятори: Ізопринозин, Лікопід — використовуються як допоміжна терапія, особливо при рецидивах.

Фізіотерапія: лазеротерапія, УВЧ, магнітотерапія — застосовується на етапі реабілітації або при хронічному перебігу.

Симптоматичне лікування

Для зняття симптоматики та покращення загального стану хворого назначають такі препарати:

• у разі високої температури — Парацетамол, Ібупрофен;

• при спазмах — Но-шпа, Дротаверин;

• для нормалізації мікрофлори після антибіотиків — Лінекс, Біфіформ, Аципол.

Важливо! Будь-які засоби вживати тільки за рекомендацією лікаря!

Поради щодо застосування

Усі антибіотики потрібно застосовувати тільки за призначенням лікаря. Самолікування може погіршити стан і перевести захворювання в хронічну форму. Курс антибіотиків не можна переривати навіть за відсутності симптомів — це загрожує формуванням резистентної інфекції. Важливо суворо дотримуватися дозування препаратів і часу їх прийому. Разом із медикаментозним лікуванням рекомендовано статевий спокій, дієту зі зменшеним вмістом жирного, відмову від алкоголю, рясне пиття. Після закінчення гострої фази захворювання — контрольне УЗД та здача повторних аналізів.

Протипоказання та застереження

Деякі антибіотики протипоказані при вагітності, грудному вигодовуванні або хворобах печінки та нирок. Пацієнткам з алергією на пеніциліни чи макроліди потрібна індивідуальна заміна препаратів.
Протизапальні засоби не рекомендовані у разі виразкової хвороби шлунка. Важливо зважати на можливу взаємодію ліків між собою, а також із контрацептивами. Неправильно підібране лікування або його відсутність можуть призвести до безпліддя.

Висновок

Лікування аднекситу повинно бути комплексним: антибіотики, протизапальні засоби, пробіотики та, за потреби, імуномодулятори. Успіх терапії значною мірою залежить від точного дотримання курсу лікування й рекомендацій лікаря.
Не варто ігнорувати симптоми або займатися самолікуванням — це може призвести до хронізації процесу чи ускладнень. Найкраща профілактика захворювання — дотримання інтимної гігієни, безпечні статеві контакти та регулярні гінекологічні огляди.

Поширені запитання 

1. Який найефективніший препарат при аднекситі?

Найчастіше використовують комбінації цефалоспоринів з макролідами або тетрациклінами.

2. Скільки триває лікування аднекситу?

У середньому — 7-14 днів, залежно від форми захворюваності та тяжкості.

3. Чи потрібно лежати в стаціонарі?

Госпіталізація необхідна при ускладненнях або сильному болю.

4. Чи можна лікуватися вдома?

Так, але під контролем гінеколога й лише після діагностики.

5. Чи впливає аднексит на фертильність?

Так, особливо хронічна форма хвороби, якщо її не лікувати.

Список використаної літератури

• Клінічні протоколи МОЗ України.

• Medscape: Pelvic inflammatory disease.

• UpToDate: Salpingitis and adnexitis treatment guidelines.

• В.І. Грищенко, «Акушерство і гінекологія», Київ, 2020.

• CDC. Treatment recommendations for PID.