Ліки від дисменореї

Дисменорея — це болісні менструації, що супроводжуються спазмами внизу живота, нудотою, головним болем, дратівливістю або загальною слабкістю. За різними даними, до 70% жінок репродуктивного віку стикаються з цією проблемою, а у частини з них біль настільки інтенсивний, що порушує звичний ритм життя.

Своєчасне і правильно підібране лікування дозволяє не тільки полегшити симптоми, а й виявити можливі приховані захворювання, якщо мова йде про вторинну дисменорею. Саме тому важливо знати, які ефективні ліки від дисменореї можуть допомогти, і як їх правильно використовувати.

Огляд захворювання

Дисменорея буває двох основних типів.

1. Первинна — не пов’язана з органічними змінами в органах малого таза, зазвичай починається в підлітковому віці.

2. Вторинна — пов’язана з гінекологічними хворобами: ендометріоз, фіброміома, спайкові процеси, запальні стани.

Причини виникнення первинної дисменореї включають надлишкове вироблення простагландинів, які викликають спазм матки. Вторинна може бути наслідком інфекцій, пухлин або хронічних запальних процесів.

Основні симптоми: інтенсивний або тягнучий біль у нижній частині живота, іноді з іррадіацією в поперек, слабкість, головний біль, нудота, діарея, психоемоційні розлади.

Діагностика включає збір анамнезу, гінекологічний огляд, УЗД органів малого таза, іноді — аналіз крові, мазки, МРТ.

У групі ризику — підлітки, молоді жінки до 25 років, жінки зі спадковою схильністю до болісних місячних, з хронічними гінекологічними проблемами або емоційними розладами.

Лікування дисменореї

Основою лікування первинної дисменореї є знеболювальні та протизапальні препарати, що зменшують продукцію простагландинів.

Тип ліків:

• нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ): ібупрофен, напроксен, кетопрофен, диклофенак;

• спазмолітики: дротаверин (Но-шпа), папаверин;

• гормональні контрацептиви: комбіновані оральні контрацептиви (КОК) на базі естрогену та прогестину.

 НПЗЗ блокують фермент ЦОГ-2 і знижують рівень простагландинів — саме вони викликають болісні скорочення матки. Спазмолітики зменшують тонус м’язів матки, усуваючи спазми. КОК регулюють гормональний фон і пригнічують овуляцію, що знижує інтенсивність болю.

Показання до гормональної терапії: неефективність НПЗЗ, супутні гінекологічні проблеми, вторинна дисменорея.

Симптоматичне лікування

Для покращення загального стану застосовують:

• анальгетики (Парацетамол, Анальгін) — при помірному болю;

• седативні препарати (Персен, Ново-Пасит) — при нервовому напруженні;

• препарати заліза — при супутній анемії.

Крім того, популярність мають фітозасоби: Циклодинон, настоянка піона, чаювання з ромашкою чи мелісою.

 Поради щодо застосування

Починати прийом НПЗЗ варто за 1–2 дні до очікуваного початку менструації — це зменшить продукцію простагландинів і запобігатиме сильному болю.

Завжди дотримуйтесь призначеної дози та тривалості курсу. Якщо біль триває більше 2–3 днів або ліки не допомагають — обов’язково зверніться до гінеколога.

При тривалому застосуванні НПЗЗ можливі побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту, тому препарати доцільно поєднувати з омепразолом або приймати після їди.

Комплексна терапія часто включає немедикаментозні методи: тепло на низ живота, дихальні вправи, масаж попереку, магній і вітамін В6.

Протипоказання та застереження

НПЗЗ протипоказані при виразці шлунка, гастриті, тяжких порушеннях функції нирок або печінки. Гормональні засоби не можна приймати при тромбозах, естрогензалежних пухлинах, порушеннях згортання крові. Самолікування — особливо гормонами — може бути небезпечним. Перед використанням будь-якого препарату важливо отримати рекомендацію лікаря.

Висновок

Ліки від дисменореї повинні бути підібрані з урахуванням типу болю, віку пацієнта та супутніх станів. Найбільш ефективними засобами при первинній формі є НПЗЗ і спазмолітики. У складних випадках — гормональні препарати. Комплексний підхід допомагає зменшити симптоми та покращити якість життя.

Не ігноруйте біль — зверніться до лікаря, якщо симптоми не минають. Своєчасне лікування — запорука здоров’я і впевненості в собі.

Поширені запитання 

Які найкращі ліки від дисменореї?

Найчастіше — ібупрофен, напроксен, дротаверин. У складних випадках — КОК.

Чи можна купити ліки від дисменореї без рецепта?

Так, НПЗЗ і спазмолітики продаються без рецепта. Гормональні — лише за призначенням.

Як швидко діють ліки?

НПЗЗ починають діяти через 30–60 хв. Найкращий ефект — при прийомі до початку болю.

Які побічні ефекти можуть бути?

Нудота, біль у шлунку, алергічні реакції, рідше — зміни тиску чи порушення згортання.

Чи можна комбінувати кілька препаратів?

Так, але тільки після консультації з лікарем. Наприклад, НПЗЗ можна поєднувати зі спазмолітиками або фітотерапією.

Список використаної літератури

• ACOG Practice Bulletin No. 110, Dysmenorrhea, 2017.

• Наказ МОЗ України №676, 2020.

• Williams Gynecology, 4th Edition, 2020.

• Medscape: Dysmenorrhea Treatment Guidelines, 2023.

• British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2022.