Мотинол 10 мг таблетки №30

КОД: 21304
  1. Наявність товару в аптеках
    Наявність товару в аптеці

    Мотинол 10 мг таблетки №30

    97,88 грн.

    Доступность: Есть в наличии

    Увага! Ціни актуальні тільки при замовленні, бронюванні на сайті!
  2. Нам довіряють
    • Більше ніж 15 000 ліків і товарів для здоров'я
    • 100% товарів сертифіковані
    • Термінова доставка по Україні за 24 години
    • Працюємо без вихідних
    Доставка
    • Доставка Кур'єром
    • Самовивіз
    • Доставка Новою поштой
    При сумі замовлення від 100грн. доставка здійснюється безплатно
    Міста безплатной доставки
    • Київ
    • Одеса
    • Харків
    • Дніпро
    • Львів
    • Івано-Франківськ
    • Вінниця
    • Запоріжжя
    • Кременчук
    • Кривий Ріг
    • Тернопіль
    Оплата
    Готівкою, Visa, MasterCard, Maestro


  • add.ua-Pharmascience (Канада)-Мотинол 10 мг таблетки №30-01
97,88 грн.

Наявність: Є в наявності

Кількість
Замовити в один клік
  • Головний медикамент: Ні
  • Виробник: Pharmascience (Канада)
  • Форма товару: Таблетки
  • Реєстраційне посвідчення: UA/8826/01/01
Інструкція

ІНСТРУКЦІЯ

для медичного застосування препарату


МОТИНОЛ

(MOTINOL)


Склад лікарського засобу:

діюча речовина: домперидон;

1 таблетка містить 10 мг домперидону у формі домперидону малеату;

допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний натрію докузат 85 % – натрію бензоат 15 % (Е 211) целюлоза мікрокристалічна лактози моногідрат повідон магнію стеарат натрію кроскармелоза;

склад оболонки: гіпромелоза гідроксипропілцелюлоза титану діоксид (Е 171) поліетиленгліколь.


Лікарська форма. Таблетки вкриті плівковою оболонкою.

Таблетки вкриті плівковою оболонкою білого або злегка кремового кольору двоопуклі круглої форми з гладеньким покриттям. З одного боку таблетки нанесені відбиток логотипу «Р» і цифра «10» з іншого боку таблетка гладенька.


Назва і місцезнаходження виробника.

Фармасайнс Інк. 6111 Роялмаунт Авеню 100 Монреаль Квебек Н4Р 2Т4 Канада /

Pharmascience Inc. 6111 Royalmount Avenue 100 Montreal Quebec H4P 2T4 Canada.


Фармакотерапевтична група. Стимулятори перистальтики. Код АТС A03F А03.

Фармакодинаміка.

Домперидон – антагоніст дофаміну з протиблювотними властивостями. Домперидон незначною мірою проникає крізь гематоенцефалічний бар’єр. Застосування домперидону дуже рідко супроводжується екстрапірамідними побічними діями особливо у дорослих але домперидон стимулює відділення пролактину з гіпофіза. Його протиблювотна дія можливо зумовлена поєднанням периферичної (гастрокінетичної) дії та антагонізму до рецепторів дофаміну у тригерній зоні хеморецепторів що знаходиться поза гематоенцефалічним бар’єром у задній ділянці (area postrema).

Дослідження на тваринах а також низькі концентрації що визначались у мозку вказують на переважно периферичну дію домперидону на рецептори дофаміну.

Дослідження у людини показали що при застосуванні внутрішньо домперидон підвищує тиск у нижніх відділах стравоходу покращує антродуоденальну моторику та прискорює вивільнення шлунка. Домперидон не впливає на шлункову секрецію.

Фармакокінетика.

Домперидон швидко абсорбується при пероральному прийомі натще максимальна концентрація у плазмі досягається приблизно через 60 хв. Низька абсолютна біодоступність перорального домперидону (приблизно 15 %) зумовлена екстенсивним метаболізмом першого проходження у стінці кишечнику та у печінці. Хоча у здорових людей біодоступність домперидону збільшується при прийомі після їди хворим зі скаргами шлунково-кишкового характеру слід приймати домперидон за 15-30 хвилин до їди. Знижена кислотність шлунка зменшує абсорбцію домперидону. При пероральному прийомі препарату після їди максимальна абсорбція дещо уповільнюється.

При пероральному прийомі домперидон не акумулюється і не індукує власний обмін. Максимальний рівень у плазмі через 90 хвилин (21 нг/мл) після двотижневого перорального прийому по 30 мг на день був майже таким самим як після прийому першої дози (18 нг/мл). Домперидон на 91-93 % зв’язується з білками плазми крові. Дослідження розподілу домперидону показали його значний розподіл у тканинах але низьку концентрацію в мозку.

Домперидон   швидко   та   екстенсивно   метаболізується   у   печінці   шляхом    гідроксилювання   та

N-деалкілування.

Виведення із сечею та калом становить відповідно 31 % та 66 % від пероральної дози. Виділення препарату у незміненому вигляді становить невеликий відсоток (10 % з калом та приблизно 1 % із сечею). Період напіввиведення з плазми крові після прийому разової дози становить 7-9 годин у здорових добровольців але у хворих з тяжкою нирковою недостатністю він подовжений.


Показання для застосування.

Для полегшення симптомів нудоти та блювання.


Протипоказання.

Мотинол протипоказаний:

   хворим з підвищеною чутливістю до препарату або до допоміжних речовин;

   хворим з пролактин-секреторною пухлиною гіпофіза (пролактиномою);

   хворим з тяжкими або помірними порушеннями функції печінки та/або нирок (див. розділ «Особливості застосування»);

   хворим з подовженням інтервалів серцевої провідності зокрема QTc хворим зі значними порушеннями балансу електролітів або з фоновими хворобами серця такими як застійна серцева недостатність (див. розділ «Особливості застосування»);

   хворим з печінковою недостатністю;

   якщо стимуляція рухової функції шлунка може бути небезпечною наприклад при шлунково-кишкової кровотечі механічній непрохідності або перфорації;

   у разі одночасного застосування кетоконазолу еритроміцину або інших сильнодіючих інгібіторів CYP3A4;

   у разі одночасного застосування лікарських засобів які подовжують інтервал QT таких як флуконазол еритроміцин ітраконазол пероральний кетоконазол посаконазол ритонавір саквінавір телапревір вориконазол кларитроміцин аміодарон телітроміцин (див. розділи «Особливості застосування» та «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).


Особливості застосування.

Домперидон не рекомендується при захитуванні.

Домперидон слід застосовувати з обережністю пацієнтам літнього віку та пацієнтам з наявним захворюванням серця або із захворюванням серця в анамнезі.

Серцево-судинні ефекти. Домперидон був пов'язаний з пролонгацією інтервалу QT на ЕКГ. Під час постмаркетингового спостереження зафіксовано дуже рідкісні випадки пролонгації QT та тріпотіння-мерехтіння шлуночків у пацієнтів які приймали домперидон. Ці пацієнти мали також  чинники ризику електролітні порушення або проходили супутню терапію.

Відповідно до рекомендацій ІСН–Е14 було проведено дослідження з ретельним вивченням інтервалу QT у здорових осіб. Подовження інтервалу QT яке спостерігали у дослідженні при застосуванні домперидону у звичайних терапевтичних дозах (по 10 або 20 мг 4 рази на добу) не має клінічного значення.

Застереження. Домперидон слід з обережністю застосовувати пацієнтам з легким порушенням функції печінки та/або нирок.

Через підвищений ризик шлуночкової аритмії домперидон протипоказано застосовувати пацієнтам із подовженням інтервалів серцевої провідності зокрема QTс пацієнтам зі значними порушеннями балансу електролітів (гіпокаліємією гіперкаліємією гіпомагніємією) або брадикардією та пацієнтам із фоновими хворобами серця такими як застійна серцева недостатність. Відомо що порушення балансу електролітів (гіпокаліємія гіперкаліємія гіпомагніємія) та брадикардія є станами що підвищують проаритмогенний ризик.

У випадку появи симптомів що можуть бути пов’язані із серцевою аритмією застосування Мотинолу потрібно припинити а пацієнту слід негайно проконсультуватися із лікарем.

Порушення функції нирок. Період напіввиведення домперидону при тяжкому порушенні функції нирок подовжений. При тривалому лікуванні частоту застосування домперидону слід зменшити до одного або двох разів на добу залежно від тяжкості порушення. Також може виникнути потреба в зниженні дози.

Антацидні або антисекреторні препарати не слід приймати одночасно з пероральними формами препарату домперидон оскільки вони знижують пероральну біодоступність домперидону (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). При сумісному застосуванні домперидон слід приймати перед їдою а антацидні або антисекреторні препарати – після їди.

Застосування з кетоконазолом. У дослідженнях взаємодії з пероральною формою кетоконазолу відзначалось подовження QT-інтервалу. Хоча значення цього явища чітко не встановлено слід обрати альтернативне лікування якщо показана протигрибкова терапія кетоконазолом.

Таблетки Мотинол містять лактозу тому препарат не слід застосовувати пацієнтам з непереносимістю лактози галактоземією та мальабсорбцією глюкози/галактози.

Слід враховувати нижченаведу інформацію стосовно ризику розвитку ускладнень серцево-судинних захворювань зумовлених лікарськими засобами що містять домперидон:

● Деякі епідеміологічні дослідження показали що домперидон підвищує ризик серйозних шлуночкових аритмій або раптової серцевої смерті.

● Ризик серйозних шлуночкових аритмій або раптової серцевої смерті вищий  у  пацієнтів  віком  від

60 років та у разі перорального застосування доз препарату більше 30 мг на добу. Тому слід з обережністю застосовувати домперидон пацієнтам літнього віку. Пацієнтам віком від 60 років перед прийомом домперидону слід проконсультуватися з лікарем.

● Домперидон слід призначати дорослим та дітям у найнижчій ефективній дозі.

Співвідношення ризику та користі домперидону залишається сприятливим.


Особливі застереження.

Застосування у період вагітності або годування груддю.

Дані щодо постмаркетингового застосування домперидону вагітними жінками обмежені. Препарат у період вагітності слід застосовувати після консультації з лікарем тільки в тому випадку коли очікуваний терапевтичний ефект перевищує потенційний ризик для матері і плода.

У дослідженнях було показано що домперидон проникає у грудне молоко. Невідомо чи він шкодить немовляті тому матерям які приймають Мотинол варто утриматися від годування груддю. Слід проявляти обережність у разі наявності чинників ризику подовження інтервалу QTc у дітей які перебувають на грудному годуванні. Через проникнення препарату у грудне молоко не можна виключити появу у дітей побічних ефектів зокрема кардіологічних ефектів.


Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами.

Враховуючи побічну дію з боку нервової системи пацієнтам необхідно бути уважними при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами.


Діти.

Препарат застосовувати для лікування дітей віком від 12 років і масою тіла не менше 35 кг.

Домперидон слід застосовувати дітям у найнижчій ефективній дозі протягом найкоротшого періоду.


Спосіб застосування та дози.

Таблетки Мотинолу призначені для перорального застосування.


Для полегшення симптомів нудоти та блювання.

Дорослі і діти віком від 12 років і масою тіла не менше 35 кг: по 1 таблетці (10 мг) 3 рази на добу.

Максимальна добова доза – 3 таблетки (30 мг на добу).

Рекомендується приймати препарат Мотинол перед прийомом їжі. Всмоктування препарату дещо затримується якщо його приймати після прийому їжі. Тривалість лікування не повинна перевищувати 1 тиждень.


Передозування.

Симптоми: симптомами передозування можуть бути ажитація порушення свідомості судоми дезорієнтація сонливість та екстрапірамідні реакції.

Лікування. Специфічного антидоту домперидону немає але у випадку значного передозування рекомендоване промивання шлунка протягом 1 години після прийому препарату та застосування активованого вугілля а також пильне спостереження за пацієнтом та підтримувальна терапія. Антихолінергічні препарати засоби для лікування хвороби Паркінсона можуть бути ефективними для контролю екстрапірамідних реакцій.


Побічні реакції.

За умови дотримання рекомендацій з дозування та тривалості лікування домперидон зазвичай переноситься добре і небажані явища виникають нечасто.

З боку імунної системи: алергічні реакції включаючи анафілаксію анафілактичний шок гіперчутливість.

З боку ендокринної системи: підвищення рівня пролактину.

Психічні розлади: нервозність роздратованість збудження депресія тривожність зниження або відсутність лібідо.

З боку нервової системи: безсоння запаморочення спрага судоми млявість головний біль сонливість акатизія екстрапірамідні розлади.

З боку серцево-судинної системи: набряк відчуття серцебиття порушення частоти та ритму серцевих скорочень подовження інтервалу QT (частота невідома) серйозні шлуночкові аритмії шлуночкові аритмії по типу «torsade de pointes» раптова серцева смерть.

З боку шлунково-кишкового тракту: гастроінтестинальні розлади включаючи абдомінальний біль регургітацію зміну апетиту нудоту печію запор сухість у роті короткочасні кишкові спазми діарея.

З боку шкіри та підшкірних тканин: свербіж висипання кропив’янка ангіоневротичний набряк.

З боку репродуктивної системи та молочних залоз: галакторея збільшення молочних залоз/гінекомастія чутливість молочних залоз виділення з молочних залоз аменорея набряк молочних залоз біль у ділянці молочних залоз порушення лактації нерегулярний менструальний цикл.

З боку опорно-рухової системи та сполучної тканини: біль у ногах.

З боку сечовидільної системи:  затримка сечі дизурія часте сечовипускання.

Загальні розлади: астенія.

З боку органів зору: окулогірні кризи.

Інше: кон’юнктивіт стоматит.

Зміни лабораторних показників: підвищення рівня аланінамінотрансферази (АЛТ) аспарагінамінотрансферази (АСТ) і холестерину відхилення від норми показників функціональних тестів печінки підвищення рівня пролактину у крові.

Оскільки гіпофіз знаходиться поза гематоенцефалічним бар’єром домперидон може спричинити підвищення рівня пролактину. У поодиноких випадках така гіперпролактинемія може призводити до нейроендокринних побічних ефектів таких як галакторея гінекомастія та аменорея.

У період постмаркетингового застосування препарату відмінностей у профілі безпеки застосування препарату у дорослих та дітей відзначено не було за винятком екстрапірамідних розладів та інших явищ судом і збудження пов’язаних із центральною нервовою системою що спостерігалися переважно у дітей.



Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.

Антихолінергічні препарати можуть нейтралізувати антидиспептичну дію Мотинолу. У зв’язку з фармакодинамічною та/або фармакокінетичною взаємодіями підвищується ризик виникнення подовження QТ-інтервалу.

Не слід приймати антацидні та антисекреторні препарати одночасно із Мотинолом оскільки вони знижують його біодоступність після прийому внутрішньо (див. розділ «Особливості застосування»).

Домперидон метаболізується переважно за допомогою CYP3A4. За даними досліджень іn vitro супутнє застосування препаратів що значним чином пригнічують цей фермент може призвести до підвищення рівня домперидону у плазмі крові.

При застосуванні домперидону супутньо із потужними інгібіторами CYP3A4 здатними подовжувати інтервал QT спостерігалися клінічно значущі зміни інтервалу QT. Тому супутнє застосування домперидону з певними препаратами протипоказане (див. розділ «Протипоказання»).

Супутнє застосування нижченаведених лікарських засобів разом з домперидоном протипоказане.

Усі лікарські засоби які подовжують інтервал QT:

-       антиаритмічні препарати класу ІА (наприклад дизопірамід хінідин гідрохінідин);

-       антиаритмічні препарати класу ІІІ (наприклад аміодарон дофетилід дронедарон ібутилід соталол);

-       деякі нейролептичні препарати (наприклад галоперидол пімозид сертиндол);

-       деякі антидепресанти (наприклад циталопрам есциталопрам);

-       деякі антибіотики (наприклад левофлоксацин моксифлоксацин еритроміцин спіраміцин);

-       деякі протигрибкові препарати (наприклад пентамідин);

-       деякі протималярійні препарати (наприклад галофантрин люмефантрин);

-       деякі шлунково-кишкові препарати (наприклад цизаприд доласетрон прукалоприд);

-       деякі антигістамінні препарати (наприклад мекітазин мізоластин);

-       деякі препарати що застосовуються при онкологічних захворюваннях (наприклад тореміфен вандетаніб вінкамін);

-       деякі інші препарати (наприклад бепридил метадон дифеманіл).

Сильні інгібітори CYP3A4 з якими протипоказано застосовувати Мотинол:

-       азольні протигрибкові препарати такі як флуконазол* ітраконазол кетоконазол* і вориконазол*;

-       макролідні антибіотики такі як кларитроміцин* і еритроміцин*;

-       інгібітори протеази*;

-       інгібітори ВІЛ-протеази такі як ампренавір атазанавір фосампренавір індинавір нелфінавір ритонавір і саквінавір;

-       антагоністи кальцію такі як дилтіазем і верапаміл;

-       аміодарон*;

-       амрепітант;

-       нефазодон;

-       телітроміцин*.

*Пролонгують інтервал QTc.

Одночасне застосування нижчевказаних речовин вимагає обережності.

Обережно застосовувати з препаратами що спричиняють брадикардію і гіпокаліємію а також з такими макролідами що можуть спричинити подовження інтервалу QT: азитроміцин і рокситроміцин (кларитроміцин протипоказаний оскільки це потужний інгібітор CYP3A4).

Слід з обережністю застосовувати домперидон супутньо з потужними інгібіторами CYP3A4 які не спричиняли подовжень інтервалу QT такими як індинавір і за пацієнтами слід пильно наглядати на випадок появи симптомів небажаних реакцій.

Вищенаведений перелік є репрезентативним але не є вичерпним.

Мотинол можна поєднувати з:

-       нейролептиками дію яких він посилює;

-       дофамінергічними агоністами (бромокриптином L-допою) небажану периферичну дію яких наприклад порушення травлення нудоту блювання він пригнічує без нейтралізації основних властивостей.



Термін придатності. 5 років.


Умови зберігання.

Зберігати у недоступному для дітей місці при температурі не вище 30 °С.

Не застосовувати після закінчення терміну придатності зазначеного на упаковці.


Упаковка.

По 15 таблеток у блістері; по 2 блістери у картонній коробці.


Категорія відпуску. Без рецепта.




 

ИНСТРУКЦИЯ

по медицинскому применению препарата

 

МОТИНОЛ

(MOTINOL)


Состав лекарственного средства:

действующее вещество: домперидон;

1 таблетка содержит 10 мг домперидона в форме домперидона малеата;

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный натрия докузат 85 % – натрия бензоат 15 %

(Е 211) целлюлоза микрокристаллическая лактозы моногидрат повидон магния стеарат натрия кроскармеллоза;

состав оболочки: гипромеллоза гидроксипропилцеллюлоза титана диоксид (Е 171) полиэтиленгликоль.


Лекарственная форма. Таблетки покрытые пленочной оболочкой.

Таблетки покрытые пленочной оболочкой белого или слегка кремового цвета двояковыпуклые круглой формы с гладким покрытием. С одной стороны нанесен оттиск логотипа «Р» и цифра «10» с другой стороны таблетка гладкая.


Название и местонахождение производителя.

Фармасайнс Инк. 6111 Роялмаунт Авеню 100 Монреаль Квебек Н4Р 2Т4 Канада /

Pharmascience Inc. 6111 Royalmount Avenue 100 Montreal Quebec H4P 2T4 Canada.


Фармакотерапевтическая группа. Стимуляторы перистальтики. Код АТС A03F А03.

Фармакодинамика.

Домперидон – антагонист дофамина с противорвотными свойствами. Домперидон незначительно проникает через гематоэнцефалический барьер. Применение домперидона очень редко сопровождается экстрапирамидными побочными действиями особенно у взрослых однако домперидон стимулирует выделение пролактина с гипофиза. Его противорвотное действие возможно обусловлено объединением периферического (гастрокинетического) действия и антагонизма к рецепторам дофамина в триггерной зоне хеморецепторов которые находятся вне гематоэнцефалического барьера в заднем участке доли (area postrema).

Исследования на животных а также низкая концентрация которая определялась в мозгу указывает на преимущественно периферическое действие домперидона на рецепторы дофамина.

Исследования у людей показали что при применении внутрь домперидон повышает давление в нижних отделах пищевода улучшает антродуоденальную моторику и ускоряет опорожнение желудка. Домперидон не оказывает влияние на секрецию желудка.

Фармакокинетика.

Домперидон хорошо абсорбируется при пероральном приеме натощак максимальная концентрация в плазме достигается приблизительно через 60 минут. Низкая абсолютная биодоступность перорального домперидона (приблизительно 15 %) обусловлена экстенсивным метаболизмом первого прохождения в стенке кишечника и в печени. Несмотря на то что у здоровых людей биодоступность домперидона увеличивается при приеме после еды больным с жалобами желудочно-кишечного характера следует принимать домперидон за 15-30 минут до еды.

Сниженная кислотность желудка уменьшает абсорбцию домперидона. При пероральном приеме препарата после еды максимальная абсорбция несколько замедляется.

При пероральном приеме домперидон не аккумулируется и не индуцирует собственный обмен. Максимальный уровень в плазме крови через 90 минут (21 нг/мл) после двухнедельного перорального приема по 30 мг в день был таким же как после приема первой дозы (18 нг/мл).

Домперидон на 91-93 % связывается с белками плазмы крови. Исследования распределения домперидона показали его значительное распределение в тканях однако низкую концентрацию в мозгу.

Домперидон  быстро  и  экстенсивно  метаболизируется в печени путем гидроксилирования  и

N-деалкилирования.

Выведение с мочой и калом составляет соответственно 31 % и 66 % от пероральной дозы. Выведение препарата в неизмененном виде составляет небольшой процент (10 % с калом и приблизительно 1 % − с мочой). Период полувыведения из плазмы после приема разовой дозы составляет 7-9 часов у здоровых добровольцев но у больных с тяжелой почечной недостаточностью он более длительный.


Показания к применению.

Для облегчения симптомов тошноты и рвоты.


Противопоказания.

Мотинол противопоказан:

- больным с повышенной чувствительностью к препарату или вспомогательным веществам;

- больным с пролактин-секреторной опухолью гипофиза (пролактиномой);

- больным с тяжелыми или умеренными нарушениями функции печени и/или почек (см. раздел «Особенности применения»);

- больным с удлинением интервалов сердечной проводимости в частности QTc больным со значительными нарушениями баланса электролитов или с фоновыми заболеваниями сердца такими как застойная сердечная недостаточность (см. раздел «Особенности применения»);

- больным с печеночной недостаточностью;

- если стимуляция двигательной функции желудка может быть опасной например при желудочно-кишечном кровотечении механической непроходимости или перфорации;

- при одновременном применении кетоконазола эритромицина или других сильнодействующих ингибиторов CYP3A4;

- при одновременном применении лекарственных средств которые удлиняют интервал QT таких как флуконазол эритромицин итраконазол пероральный кетоконазол посаконазол ритонавир саквинавир телапревир вориконазол кларитромицин амиодарон телитромицин (см. разделы «Особенности применения» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).


Особенности применения.

Домперидон не рекомендуется при укачивании.

Домперидон следует применять с осторожностью  пациентам пожилого возраста и пациентам с имеющимся заболеванием сердца или с заболеванием сердца в анамнезе.

Сердечно-сосудистые эффекты. Домперидон был связан с пролонгацией интервала QT на ЭКГ. Во время постмаркетингового наблюдения зафиксированы очень редкие случаи пролонгации QT и трепетания-мерцания желудочков у пациентов принимавших домперидон. Эти пациенты имели также другие факторы риска электролитные нарушения или проходили сопутствующую терапию.

Согласно рекомендациям ICH-Е14 было проведено исследование с тщательным изучением интервала QT у здоровых лиц. Удлинение интервала QT которое наблюдали в исследовании при применении домперидона в обычных терапевтических дозах (по 10 или 20 мг 4 раза в сутки) не имеет клинического значения.

Предостережения. Домперидон следует с осторожностью применять пациентам с легким нарушением функции печени и/или почек.

Из-за повышенного риска желудочковой аритмии домперидон противопоказано применять пациентам с удлинением интервалов сердечной проводимости в частности QTс пациентам со значительными нарушениями баланса электролитов (гипокалиемией гиперкалиемией гипомагниемией) или брадикардией и пациентам с фоновыми заболеваниями сердца такими как застойная сердечная недостаточность. Известно что нарушение баланса электролитов (гипокалиемия гиперкалиемия гипомагниемия) и брадикардия являются состояниями повышающими проаритмогенный риск.

В случае появления симптомов которые могут быть связаны с сердечной аритмией применение Мотинола нужно прекратить а пациенту следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Нарушение функции почек. Период полувыведения домперидона при тяжелом нарушении функции почек удлинен. При длительном лечении частоту применения домперидона следует уменьшить до одного или двух раз в сутки в зависимости от тяжести нарушения. Также может потребоваться снижение дозы.

Антацидные или антисекреторные препараты не следует принимать одновременно с пероральными формами препарата домперидон поскольку они снижают пероральную биодоступность домперидона (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»). При совместном применении домперидон следует принимать перед едой а антацидные или антисекреторные препараты – после еды.

Применение с кетоконазолом. В исследованиях взаимодействия с пероральной формой кетоконазола отмечалось удлинение QT-интервала. Хотя значение этого явления четко не установлено следует выбрать альтернативное лечение если показана противогрибковая терапия кетоконазолом.

Таблетки Мотинол содержат лактозу поэтому препарат не следует применять пациентам с непереносимостью лактозы галактоземией и мальабсорбцией глюкозы/галактозы.

Следует учитывать следующую информацию относительно риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний обусловленных лекарственными средствами содержащими домперидон:

● Некоторые эпидемиологические исследования показали что домперидон повышает риск серьезных желудочковых аритмий или внезапной сердечной смерти.

● Риск серьезных желудочковых аритмий или внезапной сердечной смерти выше у пациентов  старше 60 лет и в случае перорального применения доз препарата более 30 мг в сутки. Поэтому следует с осторожностью применять домперидон пациентам пожилого возраста. Пациентам в возрасте от 60 лет перед приемом домперидона следует проконсультироваться с врачом.

● Домперидон следует назначать взрослым и детям в самой низкой эффективной дозе.

Соотношение риска и пользы домперидона остается благоприятным.


Особые предостережения.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Данные постмаркетингового применения домперидона беременным женщинам ограниченные. Препарат в период беременности следует применять после консультации с врачом только в том случае когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для матери и плода.

В исследованиях было показано что домперидон проникает в грудное молоко. Неизвестно оказывает ли он вред младенцу поэтому матерям которые принимают Мотинол следует воздержаться от кормления грудью. Следует проявлять осторожность при наличии факторов риска удлинения интервала QTc у детей находящихся на грудном вскармливании. Из-за проникновения препарата в грудное молоко нельзя исключить появление у детей побочных эффектов в частности кардиологических эффектов.


Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Учитывая побочное действие со стороны нервной системы пациентам необходимо быть внимательными при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Дети.

Препарат применять для лечения детей в возрасте от 12 лет и с массой тела не менее 35 кг.

Домперидон следует применять детям в самой низкой эффективной дозе в течение короткого периода.


Способ применения и дозы.

Таблетки Мотинола предназначены для перорального применения.

Для облегчения симптомов тошноты и рвоты.

Взрослые и дети старше 12 лет и с массой тела не менее 35 кг: по 1 таблетке (10 мг) 3 раза в сутки.

Максимальная суточная доза – 3 таблетки (30 мг в сутки).

Рекомендуется принимать препарат Мотинол перед приемом пищи. Всасывание препарата несколько задерживается если его принимать после приема пищи. Продолжительность лечения не должна превышать 1 неделю.


Передозировка.

Симптомы: симптомами передозировки могут быть ажитация нарушение сознания судороги дезориентация сонливость и экстрапирамидные реакции.

Лечение. Специфического антидота домперидона нет но в случае значительной передозировки рекомендовано промывание желудка в течение 1 часа после приема препарата и применение активированного угля а также тщательное наблюдение за пациентом и поддерживающая терапия. Антихолинергические препараты средства для лечения болезни Паркинсона могут быть эффективными для контроля экстрапирамидных реакций.


Побочные реакции.

При условии соблюдения рекомендаций по дозировке и продолжительности лечения домперидон обычно хорошо переносится и нежелательные явления возникают нечасто.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции включая анафилаксию анафилактический шок гиперчувствительность.

Со стороны эндокринной системы: повышение уровня пролактина.

Психические расстройства: нервозность раздражительность возбуждение депрессия тревожность снижение или отсутствие либидо.

Со стороны нервной системы: бессонница головокружение жажда судороги вялость головная боль сонливость акатизия экстрапирамидные расстройства.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: отек ощущение сердцебиения нарушение частоты и ритма сердечных сокращений удлинение интервала QT (частота неизвестна) серьезные желудочковые аритмии желудочковые аритмии по типу «torsade de pointes» внезапная сердечная смерть.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: гастроинтестинальные расстройства включая абдоминальную боль регургитацию изменение аппетита тошноту изжогу запор сухость во рту кратковременные кишечные спазмы диарея.

Со стороны кожи и подкожных тканей: зуд сыпь крапивница ангионевротический отек.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: галакторея увеличение молочных желез/гинекомастия чувствительность молочных желез выделения из молочных желез аменорея отек молочных желез боль в области молочных желез нарушение лактации нерегулярный менструальный цикл.

Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: боль в ногах.

Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи дизурия частое мочеиспускание.

Общие нарушения: астения.

Со стороны органов зрения: окулогирные кризы.

Прочее: конъюнктивит стоматит.

Изменения лабораторных показателей: повышение уровня аланитаминотрансферазы (АЛТ) аспарагинаминотрансферазы (АСТ) и холестерина отклонение от нормы показателей функциональных тестов печени повышение уровня пролактина в крови.



Поскольку гипофиз находится вне гематоэнцефалического барьера домперидон может привести к повышению уровня пролактина. В редких случаях такая гиперпролактинемия может приводить к нейроэндокринным побочным эффектам таким как галакторея гинекомастия и аменорея.

В период постмаркетингового применения препарата различий в профиле безопасности применения препарата у взрослых и детей отмечено не было за исключением экстрапирамидных расстройств и других явлений судорог и возбуждения связанных с центральной нервной системой которые наблюдались преимущественно у детей.


Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Антихолинергические препараты могут нейтрализовать антидиспептическое действие Мотинола. В связи с фармакодинамическим и/или фармакокинетическим взаимодействием повышается риск возникновения удлинения QТ-интервала.

Не следует принимать антацидные и антисекреторные препараты одновременно с Мотинолом поскольку они снижают его биодоступность после приема внутрь (см. раздел «Особенности применения»).

Домперидон метаболизируется преимущественно с помощью CYP3A4. По данным исследований іn vitro одновременное применение препаратов которые в значительной степени подавляют этот фермент может привести к повышению уровня домперидона в плазме крови.

При применении домперидона одновременно с мощными ингибиторами CYP3A4 способными удлинять интервал QT наблюдались клинически значимые изменения интервала QT. Поэтому одновременное применение домперидона с определенными препаратами противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).

Одновременное применение следующих лекарственных средств вместе с домперидоном противопоказано.

Все лекарственные средства которые удлиняют интервал QT:

- антиаритмические препараты класса IА (например дизопирамид хинидин гидрохинидин);

- антиаритмические препараты класса III (например амиодарон дофетилид дронедарон ибутилид соталол);

- некоторые нейролептические препараты (например галоперидол пимозид сертиндол);

- некоторые антидепрессанты (например циталопрам эсциталопрам);

- некоторые антибиотики (например левофлоксацин моксифлоксацин эритромицин спирамицин);

- некоторые противогрибковые препараты (например пентамидин);

- некоторые противомалярийные препараты (например галофантрин люмефантрин);

- некоторые желудочно-кишечные препараты (например цизаприд доласетрон прукалоприд);

- некоторые антигистаминные препараты (например мекитазин мизоластин);

- некоторые препараты применяемые при онкологических заболеваниях (например торемифен вандетаниб винкамин);

- некоторые другие препараты (например бепридил метадон дифеманил).

Сильные ингибиторы CYP3A4 с которыми противопоказано применять Мотинол:

- азольные противогрибковые препараты такие как флуконазол* итраконазол кетоконазол* и вориконазол*;

- макролидные антибиотики такие как кларитромицин* и эритромицин*;

- ингибиторы протеазы*;

- ингибиторы ВИЧ-протеазы такие как ампренавир атазанавир фосампренавир индинавир нелфинавир ритонавир и саквинавир;

- антагонисты кальция такие как дилтиазем и верапамил;

- амиодарон*;

- амрепитант;

- нефазодон;

- телитромицин*.

* Пролонгируют интервал QTc.


Одновременное применение следующих веществ требует осторожности.

Осторожно применять с препаратами вызывающими брадикардию и гипокалиемию а также со следующими макролидами которые могут вызвать удлинение интервала QT: азитромицин и рокситромицин (кларитромицин противопоказан поскольку это мощный ингибитор CYP3A4).

Следует с осторожностью применять домперидон одновременно с мощными ингибиторами CYP3A4 которые не вызывали удлинения интервала QT такими как индинавир и за пациентами следует внимательно наблюдать на случай появления симптомов нежелательных реакций.

Вышеприведенный перечень является репрезентативным но не является исчерпывающим.

Мотинол можно сочетать с:

- нейролептиками действие которых он усиливает;

- дофаминергическими агонистами (бромокриптином L-допой) нежелательное периферическое действие которых например нарушение пищеварения тошноту рвоту он подавляет без нейтрализации основных свойств.


Срок годности. 5 лет.


Условия хранения.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30 °С.

Не применять после окончания срока годности указанного на упаковке.


Упаковка.

По 15 таблеток в блистере; по 2 блистера в картонной коробке.


Категория отпуска. Без рецепта.

Додаткова інформація
Додаткова інформація
Количество в упаковке 30
Форма товару Таблетки
Виробник Pharmascience (Канада)
Реєстраційне посвідчення UA/8826/01/01
Головний медикамент Ні
код моріону 55406
Відгуки
Напишіть власний відгук
Відмінити
Завантажити повну інструкцію
УВАГА! ЦІНИ ДІЙСНІ ТІЛЬКИ ПРИ ЗАМОВЛЕННІ НА САЙТІ!